분만실 케이스 스터디(간호진단3개, 간호계획1개)

소개글

간호진단 3개, 자료분석에 따른 우선순위 기준과 우선순위 세운 간호진단의 간호계획 있습니다.

목차

1. 간호진단 기록지
1) 침습적 시술과 관련된 감염 위험성,
2) 시술과 관련된 통증
3) 조기진통과 관련된 조기분만 위험성

2. 간호계획 기록지
1) 조기진통과 관련된 조기분만 위험성

본문내용

간호진단 : 조기수축과 관련된 조기분만 위험성

간호목표
장기목표: 36주까지 임신을 유지한다.

단기목표 :
대상자의 자궁수축 간격이일주일동안 10분 이하로 나타나지 않는다.

퇴원 전까지 조기진통의 징후와 증상에 대해 알고, 조산을 예방하는 방법을 3가지 이상 말한다.

간호지시
1. 진단적 지시

1) 2시간마다 V/S를 확인한다.

2) 태아 감시기를 이용하여 계속적으로 자궁수축 상태와 태아심박동을 사정한다.

3) 4시간마다 질 분비물의 양, 특성, 색깔을 확인하고 기록한다.

<이론적근거>
1-1), 1-2), 1-3)
- V/S과 FHR는 모체와 태아의 상태를 사정할 수 있는 기본적인 기준이 된다.
- 질 분비물의 양과 특성을 통해 양막이 파열되었는지 알 수 있다.

2. 치료적 지시

1) 침상안정을 취한다.
- 장시간 침상에 있는 경우 등과 다리 사이에 쿠션이나 방석을 놓아 지지한다.
- 조명, 소음 등 불편한 환경을 조절하여 편안함을 준다.

2-1)
- 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시킨다.
- 좌측위를 통해 산모의 저혈압을 방지한다.

2) 좌측위를 취한다.

3) 자궁수축억제제를 처방이나 표준 프로토콜에 근거하여 투여하고 부작용을 관찰한다.

2-2), 2-3)
- 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시킨다.

참고 자료

박영주 외(2017). 여성건강간호학2, 현문사