두개 내 수술과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성 간호과정 (관찰할내용 4개,적용할 간호3개,교육할내용 2개) 자세함

소개글

"두개 내 수술과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성 간호과정"에 대한 내용입니다.

두개 내 수술과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성 간호과정입니다.
관찰할내용 4개, 적용할 간호3개, 교육할내용 2개 자세합니다.

목차

1. 자료
2. 목적 및 기대되는 결과
3. 간호계획
4. 수행 및 이론적 근거
5. 평가

본문내용

#간호진단1 : 두개 내 수술과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성
자료
<주관적 자료>
없음
<객관적 자료>
- EDH, cerebralcontusion
진단받음
- Craniotomy
- 의식수준
· GCS:E1V1M1
- 근력
· RU, RL : 0
- 산소욕구
<표>
- ABGA 검사결과
<표>

목적 및 기대되는 결과
<장기 목표>
1. 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 뇌조직 관류를 유지할 것이다.

<단기 목표>
1. 대상자는 7일 이내에 정상적인 의식수준을 회복할 것이다.
2. 대상자는 7일 이내에 두개내압 상승징후를 보이지 않을 것이다.

간호계획
<관찰할 내용>
1. 1시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.
2. 3시간마다 대상자의 정신상태와 의식수준을 사정한다.
3. 3시간마다 두개내압 상승의 증상을 사정한다.
4. 1일 1회 ABGA수치를 확인한다.

참고 자료

기본간호학Ⅰ, Ⅱ,이동숙 외, 메디컬사이언스
성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 윤은자 외, 수문사