아동 APN 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 사정
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 투약
6. 간호기록지
7. 간호진단

본문내용

장기목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 감염증상 없고, 정상체온(36~37.4도)을 유지할 것이다.

단기목표
1. 대상자는 1시간 이내 정상체온(36~37.4도)을 유지할 것이다.
2. 대상자의 보호자는 3일 이내 고체온 시 간호방법을 2가지 이상 설명할 수 있을 것이다.

간호지시
사정적
1. 3시간마다 체온을 측정한다.
- 규칙적인 체온측정은 심각한 고체온을 방지할 수 있다.

2. 3시간마다 대상자의 피부 상태(피부색, 피부탄력성)를 관찰한다.
- 규칙적인 피부 사정을 통하여 발열 증상을 확인한다.

치료적
3. 환의나 이불을 제한한다.
- 아동의 경우 환의나 이불을 제한하는 것이 체온을 낮추는데 도움이 된다.

4. 보호자에게 미온수 스펀지 목욕 방법에 대해 교육하고 대상자에게 적용할 수 있도록 한다. (물 온도 : 30~33도 정도의 미온수를 적신 수건을 짜서 15~20분간 경정맥, 겨드랑이, 서혜부 등 큰 혈과이 지나가는 곳 중심으로 닦아준다.)
- 미온수 스펀지 목욕은 체온을 내리는데 효과적이다. 단, 알콜제제는 사용하지 않는다.

5. 처방에 따라 수액을 공급한다. - 5% Dextrose NAK IV 1000ml
- 적절한 수분공급을 위해 정확한 양의 수액을 투여하여 고체온으로 발생할 수 있는 탈수를 막을 수 있다.

6. 처방에 따라 항생제를 투여한다. -Akocin 42mg IM bid, Cefotaxime 0.8g, IV, tid
- 고열을 동반하는 급성 신우신염에 의한 고체온이므로 원인을 치료하는 것이 고체온 간호 중 하나이다.

7. 처방에 따라 해열제를 투여한다. - Kabi paracetamol 0.25g IV, Amoburofen IV tid
- 해열제를 투여함으로써 직접적으로 체온을 낮추는 효과를 기대할 수 있다.

참고 자료

성인간호학 – 수문사 (2018)
아동간호학 – 현문사 (2017)
네이버 지식백과사전