신경계 사례보고서

소개글

"신경계 사례보고서"에 대한 내용입니다.

#1. 비효율적 호흡양상
#2. 비효율적 기도청결
#3. 낙상의 위험성

목차

1. 위 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호중재를 계획하세요.
2. 위 환자에게 사용 가능한 약물의 종류는 무엇인가?
3. 위 환자의 질환이 발생한 원인, 위험요인은 무엇인가?

본문내용

∙ 74세 남자가 지난밤에 응급실에 입원하였다. 이 환자는 말하는 것이 어둔해지고 오른쪽을 움직이지 못하여 오른쪽 팔, 다리에 마비가 있는 것을 가족이 발견하였다. 얼굴이 쳐져 있고 실어증이 있지만 말할 때 고개를 끄덕일 수 있다.
∙고혈압, 심부전증, 제 2형 당뇨병이 있어서 경구용 혈당강하제로 조절하고 있다. 40년 동안 매일 답배 1갑을 피우고 현재 혈압은 140/105mmHg, 맥박 98회, 호흡 24회이다. 폐에서 악설음이 들린다.
∙ABGA 결과는 아래와 같다.
PH 7.523 PCO2 24.2mmHg
PO2 54.2mmHg HCO3 18.3 SPO2 90%

1. 위 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호중재를 계획하세요.
간호진단
#1. 비효율적 호흡양상
객관적 자료
● 폐에서 악설음이 들림.
● 호흡 수가 분당 24회로 측정됨.
● ABGA 검사에서 PH 7.523, PCO2 24.2mmHg, PO2 54.2mmHg, HCO3 18.3, SpO2 90%로 나타남.

참고 자료

거성인간호학, 제7판, 하권 현문사