[A+] 모성간호학 분만간호 비효과적 호흡양상

소개글

A+받았고, 교수님 피드백 반영하였습니다.
분만 2기 발생한 비효과적 호흡양상 case입니다.
중재와 수행을 상세하게 적었다는 피드백을 받은 과제 입니다.

라마즈 호흡법과 이완요법에 대한 상세한 교육이 들어가있습니다.
막연하게 설명한 것이 아니라, 읽어보면 누구든 이해할 수 있고 따라할 수 있는 중재를 석사 논문에서 발췌하여 수록하였습니다.


장기목표1개, 단기목표 2개,
진단적 간호중재 7개
치료적 간호중재 13개
교육적 간호중재 7개

매우매우 자세하고, 참고문헌도 다양하게 사용했습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

S data
-“첫애가 그렇게 되고(유산) 이번이 처음으로 애를 낳는 거라서, 그리고 이 애도 잘못되진 않을까 하는 생각에 많이 불안해요.“

-“주사(5%D/W 1000ml+ Oxytocin 20 unit IV) 들어가니깐 배가 더 아파요“
-“배가 너무 아파요”
-“남편은 어디있어요?　혼자 있으니깐 불안해요”
-“숨쉬기가 너무 힘들어요”,
-“숨이 차요”
-“손과 발이 저려요”

-“입이 말라요. 물 먹어도 돼요?”
-(숨을 몰아 쉬며)“숨도 못쉬고... 아프기도 정말 아프고...죽을 것... 같아요...”
-“어지러워요“
-(호흡시범을 보이는 간호사에게) “다 모르겠고 그냥 저는 아파죽겠어요”
-“몰라요 빨리 어떻게 좀 해주세요. 죽을 것 같아요”

O data
-산과력: 2-0-1-0 (GPAL)
- 5.8 AM 7:00 자궁수축: 강도_강함, 기간_30~40초 간격_3~5분마다
- 5.8 AM 7:00 134회/ min
- 5.7 15시 50분부터 자궁수축 시작, 현재(5.8 AM 7시) 약 115시간 경과

- 가쁜 숨을 몰아쉬는 모습 관찰됨
- 질문에 숨이 차서 제대로 대답하지 못하는 것 관찰함.
- 간호사의 호흡 설명에 집중하지 못해 따라하지 않는 것이 관찰됨
- 호흡수: 35회/분,
- 숨쉬기 힘들다고 호소함을 관찰함,
- 구강점막의 건조함 관찰함
- 어지러움 호소하는 것 관찰함.
- 손가락, 발가락 끝의 저림호소하는 것 관찰함
- 손가락, 발가락 끝의 창백함 관찰함

- 5.8 AM 6:00 5%D/W 1000ml+ Oxytocin 20 unit IV
- 5.8 AM 6:30 AROM
- 통증: NRS ７점
- 통증 호소하는 것 관찰함.
- 통증으로 인해 비명지르는 것 관찰함
- 약을 투약하였지만 통증을 계속해서 호소하는 것 관찰함.
- 다음과 같이 경막외로 진통제 투여됨

-AM 12:00 0.2% ropivacaine 10ml+ N/S 2ml 경막외 투여

참고 자료

방은치 외(2010), 무통분만을 위한 경막외 진통에서 Fentanyl의 용량에 따른 0.2% Ropivacaine의 작용발현시간과 작용지속시간, 대한마취통증의학회, Anesthesia and pain medicine, 제 5호, 제 3권, 249-254p
최정선 (2008), 듈라(Doula) 분만간호가 초산부의 불안, 분만통증 및 출산경험지각에 미치는 효과, 이화여자대학교 대학원, 간호과학과 석사학위 논문
성미혜 외 (2018), 여성건강간호학I, 수문사, 399-401p
성미혜 외 (2018), 비판적사고 기반 간호과정의 적용, 수문사, 269p
박은영 외 (2016), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사 99-102p, 187-191p, 257-262p
임숙빈 외 (2017), 제 7판 수정판 정신간호총론, 수문사, 208-209p
김종임 외 (2018), EBN 기본간호학 II, 수문사, 359-367p
약학정보원, 의약품 상세정보, 의약품검색, 의약품 상세정보, 로피바주사2mg/mL(20mL)
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08G1540
한림제약 주식회사> 제품정보> 전문의약품> 한림펜타닐 주사 (앰플) 1mL / 2mL / 10mL / 20mL[FENTANYL]
http://hanlim.com/product/product03_view.php?cmd=view&pd_no=263