성인 간호과정, 성인 케이스, 총담관 결석증, 출혈 위험, 영향불균형

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
① 원인
② 병태생리
③ 증상/징후
④ 진단
⑤ 관리
⑥ 간호

Ⅱ. 간호과정

본문내용

① 원인
담석이 담낭을 통과하여 총담관 내에 박혀 있는 것으로 원인은 담석증 및 담낭염과 같다. 담석증의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 크게 4가지로 나뉜다. 첫 번째는 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤은 과포화되어 있지만 담즙산염은 부족하다. 두 번째는 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래한다. 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 Oddi 괄약근의 경련에 의해 나타난다. 세 번째는 감염이다. 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킬 수 있다. 마지막으로 유전적인 영향도 있다. 담석증의 위험요인으로 당뇨병, 다태임신, 담즙 결핍을 초래하는 회장 질환 또는 절제술, 장기간 비경구 영양, 비만 등이 있다.

② 병태생리
총담관 담석의 대부분이 콜레스테롤 담석이나 혼합 담석이다. 이들은 담낭에서 형성되어 담도로 이동한다. 일반적으로 병태생리도 담석증과 유사하다. 담석은 3가지 형태로 구분할 수 있다.

1) 콜레스테롤 담석
담석의 형태중 가장 많다. 콜레스테롤은 담즙 구성 성분으로서 물에 녹지 않는다. 간에서 담즙산의 합성은 감소하고 콜레스테롤의 합성이 증가되면 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 되 어 침전된다. 매끄럽고 흰 빛을 띤 노란색에서부터 황갈색을 띠고 있다. 콜레스테롤 담석은 담낭에 염증성 변화를 일으키며 남성보다 여성에서 많이 발생한다.

2) 색소성 담석
비결합성 빌리루빈(간접 빌리루빈)이 담석을 형성한 것이다. 검은 것과 흑색의 칼슘 빌리루빈 산염 담석으로 분류된다. 검은색은 용혈증이나 간경변증과 관련이 있고 흑색은 담낭의 감염과 관련이 있다.

3) 혼합성 담석
콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 결합물이거나 이 둘 중 하나와 칼슘탄산염, 인산염, 담즙 산염 등이 담석을 형성하는 것을 말한다. 혼합성 담석의 발생기전은 아직 확실하게 알려져 있지 않다.

참고 자료

성인간호학 1 아홉 번째 판 [수문사] 윤은자, 김숙영 외
성인간호학 2 아홉 번째 판 [수문사] 윤은자, 김숙영 외
간호진단, 정의와 분류 11th edition <학지사 메디컬> 고일선, 송라윤, 오의금 공역