정신간호학 조현병 간호과정 보고서(간호과정 2개)

목차

1. 정신간호사정
1) 정신간호력 조사
2) 정신상태검진(Mental Status Examination)

2. 간호과정 기록

3. 출처

본문내용

주관적 자료
- 아내가 약을 주자 “나중에 먹을게.”
- “문제는 약이야. 약 때문에 답을 풀기가 무척 어려워”
- 왜 약 복용을 중단했습니까? 질문에
“일도 못하겠고, 애도 봐줄 수 없어요. 아내를 만족시킬 수도 없고요.”
- 인슐린 주사 횟수를 늘리고 새 약물 치료를 시작하겠소.”라는 말에 ”아니요 딴 방법이 있어요. “

객관적 자료
- 진단명: schizophrenia
- 약물을 매번 아내가 챙겨주는 모습 관찰됨
- 아내의 스킨십 거부 후 “약물 때문이야?” 질문에 끄덕끄덕하는 모습 관찰됨
- 약을 먹지 않고 약을 여러 개 모아둔 보관함에 넣는 모습이 관찰됨
- 사라졌다가 다시 나타난 환각 증상: 신문의 글자가 강조되며 암호처럼 보이는 모습, 윌리엄 파처가 다시 보임
- 사라졌다가 다시 나타난 망상 증상: 윌리엄 파처에 의해 다시 비밀 임무를 수행

간호진단: 항정신성 약물의 부작용과 관련된 약물복용 불이행

장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 처방에 따라 스스로 약물을 복용하는 것을 확인 할 수 있다.

단기목표
- 대상자는 5일 이내에 약물복용 시 나타날 수 있는 부작용에 대해 2가지 이상 설명할 수 있을 것이다.
- 대상자는 5일 이내에 약물치료의 중요성에 대해 인식하고 있음을 말로 표현할 것이다.

간호계획
<진단적>
1. 대상자의 우울 수준을 사정한다.

<치료적>
1. 대상자와 신뢰 관계를 형성한다.
2. 처방에 따라 약물을 투약한다.

<교육적>
1. 대상자에게 약물치료의 기간과 필요 성을 교육한다.
2. 대상자와 가족에게 약물복용 시 나타날 수 있는 부작용에 대해 교육한다.
3. 대상자와 가족에게 부작용의 종류와 심각성을 기록한 후 의료진에게 보고 하도록 교육한다.

참고 자료

이미형 외, 「정신간호학 제6판」, 현문사, 2019