다발성 골수종 간호과정입니다. 간호진단은 총 5개 적었고 교수님께 컨펌받은 내용으로 수정,보완까지 하였습니다. + 교수님께서 깔끔하게 잘 정리했다고 칭찬까지 받았습니다!!!!

소개글

"다발성 골수종 간호과정입니다. 간호진단은 총 5개 적었고 교수님께 컨펌받은 내용으로 수정,보완까지 하였습니다. + 교수님께서 깔끔하게 잘 정리했다고 칭찬까지 받았습니다!!!!"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 임상검사
3. 추가적인 검사
4. 투약 및 처치
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항
성 명 정OO 성 별 남 연 령 64세
입원날짜 2020. 12. 12 입원방법 응급차 입원경로 응급실
결혼유무 기혼 종교 가톨릭 직업 생산직

주 진단명 Multiple myeloma 주 증상
움직일 때 어지러움증, dizziness(150mL가량 구토)
진단일 2020. 12. 12 수술일 조혈모세포이식 2021.6.3

2020.12.12.
신장의 기능이 감소하여 크레아티닌 2.3정도로 내원함, 식사를 잘 못하고 구토 등이 있음
DM(+), 시행한 lab 상에서 콩팥이 좋지 않고 빈혈이 있음

2. 건강력
(1) 현병력
- DM(+) - 빈혈이 있고 콩팥이 좋지 않음

(2) 과거력
당뇨(+) , 골다공증
-5년전 허리디스크, 협착증 시술, 하지정맥류 시술
-전립선 비대증, spinal stenosis

(3) 가족력
부(父)- 호흡기 질환(폐렴) 남매- 당뇨(+)

<중 략>

간호진단 #1 부종과 관련된 피부손상 위험성

Subject Data
“다리가 무겁고 움직이기 불편해요”
“나 다리 좀 낫게 해줘봐요”
Object Data
- 5/17 AM 10:00 의사 회진할 때 오른쪽 발가락~ 종아리가 코끼리 다리처럼 부어있는 모습 관찰됨
- 환자는 하지의 부종으로 인해 대부분 침상에서 부동하고 있음
- 오른쪽 하지쪽에 피부가 살짝 벗겨져 있는 것을 발견함

단기목표 대상자는 24시간 안에 피부 손상 예방법에 대하여 알고 실천할 수 있다.
장기목표 대상자는 퇴원일까지 피부에 손상을 입지 않는다.

간호계획 이론적 근거
진단적 계획
피부를 건조하게 유지한다.
장기간 피부에 닿는 습기는 세균의 생장을 돕고 자극을 줄 수 있다.
부종부위의 압력을 감소시켜준다.
석고붕대, 붕대, 억제대, 밴드나 드레싱 등 피부에 압박을 증가시키는 것들은 자극과 손상의 원인이 된다.
발에 맞는 신발을 착용한다. 꽉 끼거나 미끄러지지 않으며 잘맞는 신발을 착용한다. 큰 신발은 티눈이나 굳은살을 유발한다. 낡은 신발은 안감에 해진부분이 없는지 살핀다.

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr/
수문사(2020)/기본간호학 상, 하권/송경애 외 저
현문사(2020)/성인간호학 상, 하권/황옥남 외 저