A+보장[인수인계보고서 환자hitory부터 내용정리 진짜 잘해서 칭찬받은 보고서]

소개글

인수인계 보고서입니다
히스토리 부터 간호진단 보고사항 소감까지 다 들어있어요!

목차

1. 진단명
2. history
3. 대상자 간호문제
4. 보고사항
5. 소감

본문내용

<진단명>
Gastric adenoma
:위선종

<history>
89OO호 등록번호 06262OOO/ 69세 남성 김OO님 인수인계 시작하겠습니다.
김OO님 입원 2일차로 2021년 5월 19일 소화가 잘 안되는 것 외에는 별다른 증상 없이 건강검진을 위해 본원(OO병원)에 외래로 방문하여 내시경검사를 하셨으며 2021년 05월 25일 외래에 방문하여서 위선종을 진단받게 되셨고 G-ESD을 통한 절제술을 하기로 결정하였으며 바로 다음날인 2021년 05월 26일 목요일에 AM 9:30 자가용을 이용하여 보호자와 함께 오셨고 상부위장관내시경을 하시기 위해 본원(OO병원)에 입원하시게 되었습니다.

5월 26일 AM 11:00 G-ESD를 하기 위하여 소화내과병동으로 오셨고 26일 중식부터 NPO star 하였고 오래전(날짜 표기 없음) 갑상선 절제술을 하시고 약을 드시고 계시나 담당의 처방하에 입원시부터 중단하고 있으며 시술에 대한 설명과 함께 시술동의서를 받았으며 입원 후부터 4시간마다 V/S과 BST를 측정하고 있으나 정상범위를 유지하고 있으며 불편함을 호소하는 곳도 없으신 상태입니다.

참고 자료

없음