성인간호학 급성 복막염 컨퍼런스 case study 간호진단 3개 간호과정 2개/ 급성통증, 감염위험성,피부통합성장애

소개글

"성인간호학 급성 복막염 컨퍼런스 case study 간호진단 3개 간호과정 2개/ 급성통증, 감염위험성,피부통합성장애"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 : Acute abdomen

Ⅱ. 간호과정
1. 자료수집
2. 간호진단 선정
3. 간호 과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
Acute abdomen(급성 복막염)

1. 정의 : 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증
주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고이면서 발생

2. 원인
● 감염성 복막염 : 감염성 복막염은 어떤 원인으로 인해 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 복막에 염증이 발생한 것
(급성 충수염의 천공, 위·십이지장 궤양의 천공, 위암의 천공, 담낭염의 천공)
● 비감염성 복막염 : 무균 상태의 체액, 즉 혈액, 담즙, 소변 등의 내용물이 복강 내로 흘러 들어가 세균 감염을 일으키거나, 무균 수술 후의 외상, 수술 시의 기계적 자극으로 감염이 발생한 것을 의미
- 혈액(자궁내막증, 외상), 담즙(간 생검), 소변(외상), 췌장액(췌장염), 난소 낭종 등의 무균성 체액이 복강 내로 유출된 경우
- 무균 상태의 복강 내 수술 : 수술 후 이물반응(foreign body reaction) 이나 섬유성 유착

3. 증상
● 복부 통증, 복부 압통(통증 부위를 누를 때 심해지는 통증), 반발통(통증 부위를 손으로 눌렀다가 뗄 때 느껴지는 통증)
- 급성 충수염이 원인인 경우 : 배를 만질 수 없을 정도로 통증이 심하며, 배를 눌렀다가 갑자기 손을 떼면 극심한 통증 호소
- 담낭의 염증이 원인인 경우 : 우상복부 통증과 고열이 발생합니다.
- 소화성 궤양이 원인인 경우 : 상복부 통증 호소, 배를 만져 보면 나무판자처럼 딱딱함
● 복부 팽만, 복부 경직, 구역질, 구토 동반
● 전신 상태로는 세균성 독소로 인해 쇼크가 발생 : 손발이 참, 저혈압, 체온이 높아짐, 빈맥, 호흡 곤란, 백혈구 증가
● 타진 : 공명음과 고창(장마비로 인해 생김)
● 청진 : 장음 감소

<중 략>

진단명
Acute abdomen
입원동기
Known HTN, DM인 환자로 2020.09.11 MN경부터 시작된 복통이 지속되어 duodenal perforation소견으로 본원 ER통해 OP후 (pyloroplasty) Tx위해 EICU adm

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2018
서울아산병원 질환백과, 급성 복막염
네이버 지식백과, 약물
윤은자외, 성인간호학1, 수문사, 2020