성인간호학 실습 VSIM(Mona Hernandez, Sara Lin, Vernon Russell) 각 2개 총 6개 간호진단 및 과정
- 최초 등록일
- 2021.05.31
- 최종 저작일
- 2021.05
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소개글
성인간호학 실습 VSIM(Mona Hernandez, Sara Lin, Vernon Russell)
각 2개 총 6개 간호진단 및 과정으로 진행했습니다.
목차
1. 사례 1
1) 진단1
2) 진단2
2. 사례 2
1) 진단1
2) 진단2
3. 사례 3
1) 진단1
2) 진단2
본문내용
사례 1
Mona Hernandez(72세, 여)은 어제 오후 우측 하엽에서 폐렴 진단 받고 medical unit 입원 중. 흉부 X-RAY 검사 시행함. Gram stain culture 후 항생제 투여 중. 마른 기침, 발열, 말라리아 등의 증상 후 10일 전 독감 진단받음. 증상 악화됨.
진료과: medical unit
진단명 : Pneumonia
주 호소(CC): 38.1 °C, 떨림, 오한, 녹슨 색 가래의 생산적 기침, 호흡 힘듦
현 병력(PI): fatigue, chest pain with coughing, shortness of breath with activity
*Ht 168cm, Wt 78kg. NRS 6점, 아세타미노펜 650mg 투여받음. PR 104/min, RR 24/min, BP 112/72 mmHg. Smoking 1/2pack/1day
SPO2 95%, nasal cannula with oxygen at 3 L/min
<진단1>
자료수집
주관적
“기침할 때 오른쪽에 날카로운 통증이 있어요.”
객관적
-녹슨 색 가래의 기침 -호흡 힘듦 -기침 시 가슴통증
-RR 12/min -PR 118/min -BP 150/90mmHg
-비강캐뉼라를 통한 산소공급 -Spo2 88%
-청진 시 호흡음 감소 -Smoking 1pack/1day
간호진단
기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡 양상
목표
-대상자는 1일 이내 호흡수가 정상범위(18~20)로 증가한다.
-대상자는 퇴원 시까지 호흡이 편안해졌다고 말한다.
계획(간호중재)
-V/S과 호흡음을 2시간마다 측정한다.
-Pulse Oxymeter로 산소를 측정한다.
-호흡보조근 사용 여부를 확인한다.
-호흡 시 자세와 호흡양상을 사정한다.
참고 자료
없음
