성인간호 케이스스터디(췌장염)/급성통증상복부, 고체온

소개글

"성인간호 케이스스터디(췌장염)/급성통증:상복부, 염증과 관련된 고체온"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사례

2. 간호과정 기록
1) 간호진단
2) 우선순위 설정

3. 간호진단

4. 간호과정

본문내용

<간호사례>

김00, 남성, 나이 52세, 교육수준 대졸, 사무직, 미혼, 직계 가족 중 남동생이 주 보호자임.
키 174cm, 몸무게 78kg, BMI 25.76으로 비만에 해당. 흡연 20년간 5개비/일, 음주 약 10년간 평균 소주 1병씩 주 4~5회.

2021년 3월 28일 저녁에 남동생과 소주를 마신 후 통증 간간이 있었으며, 2021년 3월 29일 오전에 갑자기 상복부에 '콕콕 쑤시는 듯한' 통증을 느낌. 점점 복부 불편감이 심해지고 sweating, nausea, vomiting 동반되어 배를 움켜잡고 남동생에게 부축을 받으며 29일 오전 11시에 ER로 입원함.
Alcoholic pancreatitis의 재발을 진단받음.

주로 epigastric region에 복통과 등으로 방사통을 호소함.
김 씨는 “배가 계속 아파요..배가 콕콕 쑤시고 뭘 먹지도 못하겠어요..”, “배가 너무 아파서 허리를 필 수 없어요”, “몸에서 열이 나고 목이 말라요.”, “머리가 어지럽고 오한이 들어요.”라고 간호사에게 말함.
증상이 진행된 과정을 질문받았을 때. “처음에는 배만 아팠는데 이제는 등도 아파요.”라고 대답함.
진통제 투여 후에도 "언제 통증이 없어지나요?", "나중에 또 아플까봐 겁나" 불안감을 호소함. 간호사가 앞으로 알코올 섭취와 흡연을 자제해야 한다고 말했으나, "습관이라서 끊을 수 없어.", "회사원이라서 어쩔 수 없이 회식을 할 수밖에 없어"라고 대답함.

< 중 략 >

2) 우선순위 설정
➀ Maslow 욕구 단계 이론: 5 (생리적 욕구), 4 (안전 욕구), 3 (사랑과 소속 욕구), 2 (존중 욕구), 1 (자아실현 욕구)
➁ 문제 심각도: 5 (대상자가 긴급 요함), 4 (관심 요함), 3 (보통), 2 (약한 심각), 1 (문제 되지 않음)
➂ 해결 가능성: 5 (쉽게 해결 가능), 4 (완화 가능), 3 (부분 해결 가능), 2 (해결되기 어려움), 1 (해결 불가능)

참고 자료

없음