영화 술이 깨면 집에 가자, 알코올 중독, 알코올 의존증 케이스 A+

소개글

영화 '술이 깨면 집에 가자' 알코올 중독 케이스 입니다. 간호진단 3개, 간호과정 2개인데 간호계획까지 작성되어있습니다. 많은 도움 되길바랍니다.

목차

1.간호사정
2.간호진단
3.간호과정

본문내용

[1] 간호사정(Assessment)

⦁ 성 명
츠카하라 야스유키
⦁ 성별/나이
M/30대
⦁ 직 업
카메라맨
⦁ 교육정도
대졸
⦁ 종 교
-
⦁ 결혼상태
이혼
⦁ 음주/흡연정도
매일음주/비흡연
⦁ 경제상태
중
⦁ 주거형태
주택
⦁ 의료보장
-
⦁ 정보제공자
본인
⦁ 정보의 신뢰도
상
⦁ 입 원 일
-

A. 일반적 사항(General appearance)

B. 정신과 관련사항

1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상 : 식도정맥류 파열로 대량의 토혈을 함.
⦁ 발병 시기 : 카메라맨을 하며 겪은 경험들이 고통스러워 정신적으로 힘들어 하며 그때부터 주량이 늘기 시작함.
⦁ 입원 동기 : 하루종일 술을 마시고 집으로 돌아와 화장실에서 대량의 토혈을 하며 어머니에게 발견되어 병원으로 이송됨. 본인이 술을 끊을 의지를 보여 입원하게 됨.

2) 현재 질병상태
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제 : 식도정맥류 파열이 10번이나 있었고 간수치 GTP 1800을 보여 간이 매우 안 좋음. 환시와 환청도 들리고 가끔 소리를 지르지만 본인은 기억을 못함.
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 치료에는 매우 협조적인 편임. 다른 환자들과의 문제도 없는 편이고 먼저 인사를 건네는 등 대인관계는 원만함. 식사당번을 맡아 본인의 맡은 바를 잘 수행함. 잠이 잘 오지 않아 수면제를 먹음. 위장이 많이 부어서 부드러운 음식 위주로 먹음. 다른 사람들과 식단이 달라 마음에 안들어 하는 모습을 보임. 개인위생은 좋은 편.
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 본인 스스로 끊어야 하나다는 의지를 보이고 자신의 질병으로 인해 아내에게 폭언과 폭행을 한 것에 대해 반성하는 모습을 보임.

3) 개인력 ( 과거력 )
⦁ 정신과적 과거력 : 없음
⦁ 타과에 관련된 과거력 : 내과에서 식도정맥류 파열 10회 치료내역 있음.
⦁ 병전 성격 : 평소에는 차분하고 조용한 성격이지만 알코올 섭취 시 아내에게 폭언과 폭력을 휘두르는 난폭한 모습을 보임.

참고 자료

없음