성인간호학 COPD

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목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 허파(폐)
2) 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)

3. 대상자 사정
1) 사례
2) 진단 검사결과
3) 약물

4. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호진단

본문내용

1. 병태생리

1) 폐기종
폐기종은 허파꽈리 벽이 파괴되고 허파의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 허파꽈리가 영구적으로 확장된다. 폐기종 대상자는 대부분 만성적인 기침과 객담을 동반하는 만성기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐탄력성의 손상과 허파의 과잉팽창이다. 허파꽈리벽의 탄력성 상실, 허파꽈리의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈에 의해 허파꽈리 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다. 과팽창한 허파는 호흡의 주도니 근육인 횡경막을 편평하고 약하게 만든다. 또한 허파꽈리가 확장되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다. 그 결과, 호흡 할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하며, 숨이 가빠진다.
이러한 호흡 노력의 증가와 허파꽈리조직의 손실에 의해 가스교환이 영향을 받는다. CO₂의 제거보다 축적이 더 빨라 고탄산혈증과 만성호흡산증이 초래된다. 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 어렵기 때문에 동맥혈산소분압이 낮아진다.

2) 만성기관지염
만성기관지염은 감염성 자극이나 담배연기와 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병한다. 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다. 염증반응은 혈관확장, 울혈, 점막의 부종과 과다생산을 초래한다. 만성염증으로 점액분비세포의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액이 생긴다. 기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기의 흐름과 가스교환을 방해하므로 PaO₂는 감소하고(저산소혈증), PaCO₂는 증가한다(호흡산증).

3) 세기관지병변
세기관지가 자극 물질에 대한 과민성으로 좁아지면, 유입된 공기의 유출을 막아 air-trapping 현상이 나타나며, 폐안의 공기가 가득 차게 된다.

참고 자료

황옥남 외(2018), 성인간호학 제 7판 상권, 현문사
원종순 외(2017), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
은재순 외(2017), 임상 약리학, 현문사