간호학과 급성담낭염 CASESTUDY

소개글

복강경담낭절제술 수술과정

목차

1. 환자명
2. 성별/연령
3. 진단명
4. 진단명에 대한 문헌고찰
5. 수술명
6. 수술 전 환자 간호
7. 마취 종류
8. 수술 체위
9. 수술 절차 및 과정
10. 수술실 계수
11. scrub Nr과 circulating Nr의 역할
12. 참고문헌

본문내용

* 급성 담낭염의 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 (완전 혹은 불완전한) 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 합니다.

담낭의 염증을 유발할 수 있는 인자들에는 이러한 것들이 있습니다.
➀ 산소 공급의 감소
담낭 점막이나 담낭벽에 산소 공급이 감소하게 되는 허혈성 변화가 유발되는 경우,
담낭 내압이 증가하고 담낭이 확장되어 기계적인 염증을 유발할 수 있습니다.
➁ 화학적 자극
담즙 내 레시틴에 포스포리파제가 작용하여 합성된 물질인 리소레시틴이 분비되는데 이러한 국소적인 조직인자에 의한 자극 내지는 담낭 지방에 의한 만성적인 염증에 의한 화학적 자극에 의한 담낭염이 동반될 수 있습니다.
➂ 장내 세균의 유입
담낭염의 50-85 %를 차지하는 세균성 염증으로 무균 상태인 담즙에 장내 세균이 유입하게 되어 담낭에 염증이 발생할 수 있습니다.
주로 담낭염을 일으키는 세균으로는 대장균, 클렙시엘라종, 연쇄상구균, 클로스트리디움종 등이 흔한 균주들입니다.

* 급성 담낭염의 원인
➀ 담낭염 발생의 90% 이상을 차지하는 담석에 의해 발생
담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.
급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술에서 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.
➁ 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등에 의한 발생

참고 자료

논문 수술실 간호사의 계수지침 이행정도와 계수오차 경험 및 관련요인에 관한 연구
서울대학교병원
부산백병원
네이버 지식백과