건강력 조사 양식(성인 대상자)

소개글

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목차

1) 대상자 이름

2) 검진일시

3) 인구학적 자료
1. 나이
2. 성별
3. 생일
4. 출생 장소
5. 결혼상태
6. 주소
7. 전화번호
8. 교육정도

4) 자료 출처와 신뢰성(제공자)

5) 병원을 찾은 이유(주증상)

6) 현재 건강력 혹은 현병력
1. 증상 위치
2. 증상의 특성
3. 증상의 정도
4. 증상의 빈도, 지속시간
5. 증상 발생 환경 조건, 최초 발생 시기
6. 증상 악화 요인

7) 과거력
1. 전반적 건강
2. 어린시절 질병
3. 심각하거나 만성적 질병
4. 입원력
5. 산과력
6. 예방접종
7. 마지막 검진
8. 알레르기와 반응

8) 현재 복용약물
1. 복용 약, 용량, 사용빈도
2. 약물 복용 시 효과

9) 가족력
1. 현재, 과거의 직업
2. 주거환경과 관련된 문제들
3. 일상생활
4. 하루일과는
5. 여가, 취미활동
6. 종교

10) 신체 기관별 검토

본문내용

1). 증상 위치: 무릎, 허리, 심장
⦁무릎: 50대 중반부터 밤에 잘려 하면 무릎이 알려 병원에 갔더니 “류마티스 관절염”진단을 받음(관절이 닳았다). 앉았다 일어나면 아픔. 치료하기 위해 주사도 맞고 약도 먹고 작년에 수술도 함. 걸을 때나 밤에 더 아픔. 가만히 있으면 안 아픔. 무릎 때문에 외출을 자제하게 됨. 현재 무릎 약 복용 중.

⦁허리: 50대 쯤 흉추4,5번 뼈 “디스크 협착증” 진단을 받았음. “옛날에 무거운 짐을 들었을 때 치료 했었다면 괜찮았을 텐데, 그냥 파스만 붙이고 말아서 악화 된 것 같다”고 말 하셨다. 현재 허리 통증 완화 약 복용 중

⦁심장: 60대 초반부터 가슴이 아팠음. 어떻게 아프냐고 물었을 때 그냥 아팠다 그냥 아팠다. 말로 표현 못 하겠다고 대답 하셨음. 15년 정도 협심증 약 복용 중 “1년 전 너무 아프고 숨도 못 쉬겠고 쥐어짜듯이 아파 풍선 넣는 시술을 했다“ 하셨음(스텐드 삽입술)
시술을 한 후 증상 괜찮아짐.

2). 증상의 특성
⦁무릎: 휴식 시 통증은 덜 함. 자기 전에는 통증이 심함
⦁협심증: 시술을 하면 안 아픔. 피 응고를 하지 않는 약을 먹고 있다.
⦁허리: 청소할 때, 일을 할 때, 무거운 짐을 들 때 많이 아프지만 약을 먹으면 괜찮아 짐

3).증상의 정도:
-> VAS 척도 = 심장 휴식 시: 0/10, 걸을 때: 4/10
무릎 휴식 시: 2/10, 걸을 때: 5/10
허리 휴식 시: 1/10, 걸을 때: 8/10

4). 증상의 빈도, 지속시간:
⦁심장: 걸을 때만 좀 숨이 참
⦁무릎: 걸을 때 마다, 앉았다 설 때 아픔

참고 자료

없음