ICU 실습 케이스 보고서 간호대학 간호사 간호학생
- 최초 등록일
- 2021.05.28
- 최종 저작일
- 2006.06
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소개글
"ICU 실습 케이스 보고서 간호대학 간호사 간호학생"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호과정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진(각 기관별 문진)
5) 의학적 진단을 위한 검사
6) 의학적 치료 및 경과
2. 문헌고찰
1) 윌슨병(Wilson's disease)
2) 폐색전증(Pulmonary embolism)
본문내용
1단계 - 간호사정
1) 개인력
이름 이○○ 연령 34세 성별 여
결혼상태 미혼 종교 무 내원방법 눕는차
입원일 2006년 06월 22일
진단명 pulmonary embolism
정보제공자 보호자
2) 건강력
(1) 현 병력
-underlying wilson's disease(3~4년 전부터 cirrhosis 발생하였다고 들음) 환자로 recurrent pneumothorax(bilat 1회, left 1회)로 2004. 4월에 서울대병원에서 pleurodesis 시행 도중 lidocaine 투여 후 arrest 발생하여 CPR 시행하였음.
-이 후 hypoxic braine damage로 재활치료 받으면서 tracheostomy를 시행하였고 2005. 3월 에 퇴원하였음.
-이후 일상생활 어느 정도 유지하며 지내던 중 tracheostomy tube변경하면서 insertion 잘 되지 않은 적 있었음(퇴원 이후 보호자가 tracheostomy 바꾸어 왔음).
-05. 12. 31 평소와 다름없이 지내다 tracheostomy tube 변경을 위해 tube를 제거한 후에 reinsertion이 되지 않아서 의정부 지역 병원으로 이송하던 중 respiratory arrest가 발생 하여 CPR 후 본원 감염내과에서 care 중 tracheal stenosis 에 대한 ENT w/u 상 lower tracheal granulation at the tip - contacting area 소견있어 서울대 병원으로 opdnl해 전원 됨.
-2006년 3월 4일 laser bronchoscopy ant. trachea scar lysis, granulation tissue 제거 하시고 향 후 Mx. 위해 본원 ER 방문.
참고 자료
없음