아동간호학) 신생아황달 간호과정 3개 ( 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달, 광선요법과 관련된 피부손상 위험성, 기저귀 발진과 관련된 피부손상)

소개글

"아동간호학) 신생아황달 간호과정 3개 ( 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달, 광선요법과 관련된 피부손상 위험성, 기저귀 발진과 관련된 피부손상)"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

간호 진단
체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달
→ 빌리루빈이 뇌세포에 침착되어 발생하는 신경증후군인 핵황달로 진행해 사망하거나 뇌성마비가 생길 수 있기 때문에 우선순위 1순위로 정했다.

광선요법과 관련된 피부손상 위험성
→ 광선요법은 체온 상승을 일으킬 수 있으며, 불감성 손실과 장관의 수분 손실이 나타날 수 있으므로 탈수증과 건조증상을 관찰해야 하므로 우선순위 2순위로 정했다.

기저귀 발진과 관련된 피부손상
→ 기저귀 발진은 만성 피부염과 이차 감염증 등으로 발전될 수 있기 때문에
우선순위 3순위로 정했다.

미성숙한 간 기능과 관련된 신생아 황달
→ 간기능이 미숙하면 간접빌리루빈이 직접빌리루빈(소변, 대변으로 배설됨) 으로
전환 되지 않는다.

수유 시 나타나는 비효율적 호흡양상
→ 수유 시에 SpO2가 88%로 떨어진 적이 있으며, SpO2가 떨어지면 면역력이 떨어지고 신체 전반의 활력이 떨어질 수 있어 건강에 매우 중요하다.

- 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달
객관적 자료
고혈중 빌리루빈 → 4월28일 TB:18.4mg/dL check
피부사정 결과 피부와 눈 공막이 노란색임.

간호목표
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원시 까지 Total Bilirubin 수치가 10이하로 감소된다.
<단기목표>
1. 대상자는 2일 이내에 황달에 의한 피부 증상(노란색 피부와 공막)이 나타나지 않는다.

계획
대상자의 활력 징후를 매 duty 시마다 측정한다.
- 황달 시 무기력해질 수 있으므로 지속적으로 확인하여 대상자의 상태를 파악한다.

대상자의 피부색과 피부상태를 매 duty 시마다 사정한다.
- 증상정도를 확인하기 위해 공막, 입천장, 피부, 점막 등의 색을 자연광에서 관찰한다.

필요시 광선요법을 적용한다.
- 피부에 축적된 빌리루빈의 형태를 변화시켜 담즙이나 소변으로 배설되고, 혈액 내 빌리루빈 농도가 감소하면서 황달이 호전된다.

참고 자료

없음