아동실습-고빌리루빈혈증- CASE STUDY
- 최초 등록일
- 2021.05.18
- 최종 저작일
- 2020.03
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소개글
아동간호학 실습 케이스이며,
주제는 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia) 입니다.
고빌리루빈혈증에 대해서도 잘 정리가 되어있습니다~
목차
1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단 및 우선순위
4. 간호과정(계획, 수행)
5. 참고문헌
본문내용
1. 문헌고찰 - 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)
1) 정의 및 병태생리
: 신생아 고빌리루빈혈증은 생후 1주일 내에 일어나는 일시적인 양성 질환이다. 빌리루빈 수치가 상승함에 따라 과량의 빌리루빈은 체내 조직에 축적되어 일시적으로 태아의 피부와 공막에 황색의 착색을 유발한다. 높은 빌리루빈 수치는 뇌 - 혈관 장벽을 투과하여 뇌세포에 손상을 줄 수 있으며, 이를 핵황달이라고 한다.
신생아에게서 일어나는 생리적 황달은 빌리루빈 흡수, 접합부전에 의해 유발된다. 신생아에게서 생성되는 대다수의 빌리루빈은 간과 비장에 있는 효소에 의한 적혈구의 정상적인 파괴로부터 유래한다. 적혈구의 혈색소는 철, 단백질, 빌리루빈으로 분해된 다음 빌리루빈은 알부민에 결합하여 간으로 운반되고, 접합과정을 거쳐 수용성을 띠게 되며 소변과 장을 통해 체외로 분비될 수 있게 된다.
결합 빌리루빈은 장에서 재흡수 될 수 없지만 신생아의 장에 있는 효소는 빌리루빈을 비결합형으로 전환해 혈중으로 재흡수할 수 있다. 이과정은 신생아가 처리해내는 상당량의 빌리루빈에 기여한다. 비결합빌리루빈은 수용성이 아니라 지용성이어서 체외로 쉽게 배출되지 않는다.
< 중 략 >
3) 발생 빈도
: 만삭아의 45-60%, 미숙아의 80%에서 출생 후 수일 동안 발생한다.
4) 증상과 징후
- 황색 착색 : 혈청 내 간접빌리루빈 수치가 5-7mg/dL에 도달
- 만삭아 : 대개 생후 3-4일 후 에 최고치에 도달하며 10일 경에 정상 빌리루빈 수치에 도달할 때까지 점진적으로 감소
- 미숙아는 생후 5일경에 초고치에 도달하며 생후 한달 후 에 정상 빌리루빈 수치에 도달할 때까지 점진적으로 감소
5) 진단
- 직접빌리루빈 : 결합빌리루빈의 측정에 쓰임
- 간접빌리루빈은 비결합빌리루빈을 측정
- 총빌리루빈 수치 = 직접 + 간접빌리루빈
- 임상적 황달보이는 미숙아 만삭아의 총빌리루빈 수치 13mg/dL이상인 경우 황달의 원인을 확인하기 위해 검사 필요
참고 자료
현문사) 아동간호학Ⅰ,Ⅱ
수문사) 기본간호학Ⅰ,II
수문사) 성인간호학 I,Ⅱ
NANDA 간호진단 분류체계(2018-2020)
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