폐암(Lung cancer) case study 간호진단 및 과정 7개

소개글

폐암 case study 입니다. 간호진단 및 계획, 수행 이론적 근거까지 모두 포함되어 있습니다.
간호진단, 수행 및 계획 7개입니다.
급성 통증, 수면 양상 변화, 배뇨장애, 감염 위험성, 피부 손상의 위험성, 낙상 위험성, 지식 부족

목차

1. 대상자의 기능적 건강양상
2. 대상자의 건강력
3. 신체검진
4. 경구 비경구적 투약 및 정맥주사
5. 진단검사(혈액검사, 소변검사, 대변검사)
6. 문헌고찰
7. 간호과정 적용

본문내용

라) 현병력
① 발병당시 - 입원 :
56세 여자 환자로, 건강검진 상 발견된 우측 폐 mass로 흉부외과 외래 통해 adm., chest x-ray 및 CT 상 right middle lobe에 2.5cm x 2.4cm 크기 mass 있었으며, 우상엽 침범이 의심되었음, 비대된 종격동 림프절은 관찰되지 않음, 폐흡인 생검 상 비소세포성 폐암으로 진단되었고, 임상 병기 T2/3N0M0의 폐암으로 수술 계획함.
입원 시 BP: 100/60mmHg, P: 70회/min, R: 16회/min, T: 36.4°C (액와)

② 입원당시 - 사정당시 :
-5/8~5/9: 대상자는 5월 8일 폐암 수술을 위해 병동으로 입원하였다. 의식은 명료하였으며 키 158cm, 몸무게 58kg, 혈액형 A+, 초기 NRS는 0점, 활력징후 BP: 100/60mmHg, P: 76회/min, R: 20회/min, T: 36.7°C (액와), 158cm, Pre op Clinical stage는 T1 or T2 N0 M0이었다. 수술명은 Right middle lobectomy이고 5/9 NPO 시작하였으며, 5/10 오전 수술 예정

-5/10~5/11: 수술 직후 대상자의 활력징후는 BP: 110/70mmHg, P: 67회/min, R: 20회/min, T: 36.2°C (액와)였으며 chest tube, L-tube, Foley catheter inserted. Post op로 통증조절하기 위해 PCA 연결하였으며 0₂ 3L nasal 적용되었다. 약물투여를 실시하였으며 대상자와 보호자에게 PCA 관리에 대해 교육하였다. 통증 척도 도구에 의한 대상자의 NRS 점수는 5점이었다.

3) 신체검진
활력 징후 : BP: 100/60mmHg, P: 78회/min, R: 20회/min, T: 36.6°C (액와),

참고 자료

없음