성인간호학 신경계 치료와 간호

소개글

성인간호학 책을 보며 요약한 내용입니다.

목차

I. 인지기능장애
1. 의식수준
2. 무의식환자 간호

II. 뇌조직 관류장애
1. 뇌졸종
2. 뇌동맥류
3. 두부외상
4. ICP 조절기전
5. 뇌종양
6. 뇌막염

III. 신경장애
1. 추간판핵탈출증
2. 척수외상
3. 삼차신경통
4. 안면마비
5. 길랑바레증후군간질
6. 파킨슨씨병
7. 근무력증
8. 간질
9. 다발성경화증

본문내용

I. 인지기능장애

1. 의식수준

명료(alert)
정상적인 의식 상태로 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 적절한 반응을 즉시 보임
기면(drowsy/lethargy)
졸음이 오는 상태
자극에 대한 반응이 느리고 불완전
반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 함
질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타냄
혼미(stupor)
계속적인 강력한 자극(큰소리, 밝은 광선, 자극)을 주면 반응을 나타냄
반혼수(semicoma)
자발적인 근육의 움직임은 거의 없음
고통스러운 자극 주었을 때 어느 정도 피하려는 반응 보임
신음소리, 중얼거리기도 함
혼수(coma)
모든 자극에 반응 없음
뇌의 연수는 기능을 유지하고 있으며 빛에 대한 동공반사도 존재

2. 무의식환자 간호
① 기도 유지
- 초기 간호 : 즉각적인 기도 청결, 목 주위의 옷을 느슨하게 해줌
- 목 보호를 위해 collar를 이용하여 무의식 환자를 이동
- 초기 기도유지를 위해서 인공기도 삽입, 기관 내 삽관 실시, 필요시 인공호흡기
- 호흡음 변화 확인, ABGA와 말초 산소포화도 결과 감시
- 체위 : 측위, 심스 체위, 침상 머리를 30° 정도 상승
- 무의식이 장기화되면 기도유지를 위해 기관 절개술 요구
체액과 영양 균형 유지
- 연하 반사 소실 : 구강 투여 금지, 비위관, 위관 영양
- I/O, 소변량, 점막과 피부긴장도 사정
- 뇌부종 감소를 위한 삼투성 이뇨제 투여에 대한 반응 관찰
② 피부 통합성 유지
- 청결, 건조시키고 보습제 사용, 손톱을 짧게 깍아줌, 적절한 영양과 수분 공급
- 욕창 관리 : 공기 침요 사용, 2시간마다 체위 변경
- 회음부 : 여자환자의 경우 회음부 간호 요구
- 각막반사없고 눈 뜨고 있는 경우 인공눈물 2시간마다 점적, 안데나 거즈 사용, 안와부종 시 찬물 찜질
- 하루에 3회 이상 구강간호 실시 : 인공기도, 비위관 삽입으로 구강호흡을 하므로 구강점막이 쉽게 건조

참고 자료

조경숙 외(2018). 성인간호학 하권, 현문사
황옥남 외(2017). 성인간호학 상권, 현문사