물리치료 SOAP 신경계 질환 SCI 척수마비 임상실습 과제
- 최초 등록일
- 2021.05.15
- 최종 저작일
- 2018.11
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소개글
"물리치료 SOAP 신경계 질환 SCI 척수마비 임상실습 과제"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. 검진Examination
1. 병력 History
2. 신체조직 재조명 System review
3. 검사와 측정 Test and measure
Ⅱ. 평가Evaluation
Ⅲ. 진단Diagnosis
Ⅳ. 예후Prognosis
Ⅴ. 관리계획Plan of care
본문내용
1. 병력 History
• 인적사항(demographics)
DM.HTN.#s/p L-spine op d/t spinal stenosis
spinal stenosis로 independent outdoor gait 500m(달리기 안됨,계단가능)and independent ADL가능함
2018.06.24. 포크레인 전복사고 후 발생한 all extremities weakness로 강북00병원 ER내원해 시행한 검사 상 Compressive myelopath C3-6 확인되어
2018.06.25. Posterior approach total laminectomy C3-4-5-6&partial laminectomy C7 upper, lateral mass screw flxtion C3-4-5 pedicle screw fixxation C7 시행받고 totally dependent ADL&gait impossible 상태됨 이후 RM 전과되어 재활치료 받음
2018.09.18. 중앙00병원 전원
2018.12.28. 포괄적인 재활치료 위해 본원 입원함.
장애진단 장애(-) EMG(+,기록없음), ROHO(5cm), WC(+), 보조기 : walker, OPD:(-)
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
왼손으로 글씨쓰기,집기,밥먹기등 하고 싶어요.
• 환자목표(pt. goal)
걷고 싶어요.
<중 략>
2. 신체조직 재조명 System review
• 심혈관/폐계(cardiovascular/pulmonary system)
• 피부계(integumentary system)
특이사항없음.
• 근육뼈대계(musculoskeletal system)
전체대칭: 왼쪽으로 살짝 비대칭
전체ROM: rt,lt sh flex,ab,ext.r,int.r 제외한 full rom
전체근력: rt,lt상하지 모두 전체적인 근력 약화
신장:171cm
체중:75kg
참고 자료
없음