물리치료 SOAP 신경계 질환 척수마비 SCI 임상실습과제

소개글

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목차

Ⅰ. 검진Examination
1. 병력 History
2. 신체조직 재조명 System review
3. 검사와 측정 Test and measure

Ⅱ. 평가Evaluation

Ⅲ. 진단Diagnosis

Ⅳ. 예후Prognosis

Ⅴ. 관리계획Plan of care

본문내용

1. 병력 History
• 인적사항(demographics)
상기환자는 병전 보행 및 일상생활을 독립적으로 하셨던 분으로, 술취한 상태에서 낙상하며 발생한 목통증 및 양측상하지의 약화로 본원 응급실에 내원하여 시행한 검사상 spinal cord injury OPLL, C2-C6진단되어 post app c2 dome laminiplasty c3 total laminectomy c456 open door lamino plasty c c7 dome laminectomy 시행함. 2018.11.19. ACDF 시행함. 이후 신경외과적으로 안정화 되어 2018.12.01. 포괄적 재활치료 위해 본원 재활의학과 입원함.

• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
팔과 어깨가 안올라가요

• 환자목표(pt. goal)
팔이 안아픈 범위 내에서 최대한 올라갔으면 좋겠어요.

• 예전 기능수준(prior level of function)
특이사항 없음

• 환자의 사회력(social Hx.)
현재 보호자와 연락이 안되심

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
특이사항 없으심

• 생활환경(living environment)
현재 병원에 입원중이시며 본가는 아파트 8층에 거주하심.

<중 략>

• 중재계획 (intervention)
1. 마른근 – 한쪽팔로 반대쪽 팔의 팔꿈치를 잡아당기면서 누른다.
어깨올림근 - 의자에 앉아 한손으로 바닥을 붙잡고 반대손으로 머리를 잡고 목을 반대방향으로 30도 정도 회전시킨다.
어깨밑근 – 한쪽팔을 천장을 향해 뻗고 가쪽돌림한 다음 반대쪽 손으로 팔꿈치를 지지해준다.
큰원근,넓은등근 – 한쪽 어깨관절을 굽힘, 가쪽돌림 한 다음 반대손으로 팔꿈치를 잡아 위로 뻗으며 안쪽으로 당긴다.
큰가슴근 – 복장갈비갈래 : 팔꿈치를 어깨 높이와 같이 유지하고 몸통은 앞쪽으로 민다.
빗장갈래 : 팔꿈치를 어깨보다 낮게 유지하고 몸통은 앞쪽으로 민다.

참고 자료

없음