CASE STUDY NS Carotid Cavernous fistula 신경외과 케이스스터디 간호과정 경동맥해면정맥루

소개글

* 진단 3개, 과정 1개
* 교수님 피드백 받고 수정완료된 과제입니다.
* 올린이 평균학점(3-2학기 기준) 4.0
* 전체 임상실습과목(아동, 모성, 성인) 평균 A0

목차

I. 서론
1. 대상자 선정 동기
2. 통계자료

II. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 입실 후 경과(EMR 간호노트)

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 간호과정

V. 결론 (참고문헌)

본문내용

1. 대상자 선정이유 : 병동 선생님이 추천해주셨다.

2. 통계자료
진단 후 1년 내 터질 확률 0.5~1% 터지면 절반은 뇌출혈로 사망
크기 작고 파열 잘 안 되는 위치면 치료 않고 1년에 한 번 MRA 관찰
갑자기 심한 두통 생기면 병원 가야, 과음·흡연으로 40대 환자도 늘어

최근 세계적 권위의 국제 학술지 ‘신경학, 신경외과학, 정신의학 저널(Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry)’에 따르면 미파열성 뇌동맥류의 치료 시 수술한 환자의 4.2%, 시술(코일 색전술) 환자의 3.6%가 장애를 갖거나 사망한다고 한다. 보고에 따라 약간 차이는 있지만 파열되지 않은 뇌동맥류 환자가 치료받을 경우 환자의 1~5%는 장애가 생기거나 사망할 위험성이 있다. 국내 치료 성적이 해외 발표보다 더 좋다고 하더라도 치료의 위험성은 항상 존재한다.

따라서 크기가 작거나 파열이 잘 안 된다고 판단되는 위치면 치료하지 않고 1년에 한 번 정도 MRA(혈관조영술)나 뇌혈관 CT(컴퓨터 단층촬영)로 크기 변화를 관찰한다. 관찰 도중 뇌동맥류의 모양이 변하거나 커지는 경우에는 치료를 고려할 수 있다. 아쉽게도 뇌동맥류를 터지지 않게 하는 약물은 없다. 혈압이 높은 환자는 혈압 조절을, 흡연자는 금연을, 그리고 술을 좋아하는 사람은 절주(節酒) 해야 한다.

호르몬 영향, 여성이 남성보다 유병률 높아
뇌동맥류는 고령에서 많이 생긴다. 하지만 최근엔 고혈압·과음·흡연·동맥경화·스트레스 등의 이유로 40대 환자도 늘고 있다. 여성의 유병률이 남성보다 높은데 이는 여성 호르몬의 영향으로 알려져 있다. 가족력도 중요한 위험 인자다. 뇌졸중 가족력이 있는 사람은 반드시 뇌 검사가 필요하다.
치료는 머리를 열지 않고 시술로 뇌동맥류를 막아주거나, 뇌동맥류를 묶어주는 수술 두 가지로 나뉜다.

참고 자료

김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선, 서연옥, 이명숙, 이은남, 이은자, 석소현 외, 성인간호학 I, II, 제 8판, 파주: 수문사, 2017. p.942
김금자, 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 공은숙, 정여숙, 황성자, 양복순, 심정하, 형희경, 이정옥. NANDA 간호진단과 중재 가이드(NANDA nursing diagnosis, goals and interventions). 서울: 현문사, 2012. p270
박혜숙. 이윤미. 공경란. 권명진. 김정숙. 나옥희 외. 새로 쓴 병리학. 제 1판, 파주: 수문사. 2018 p. 413
Gil Wayne, BSN, R.N. Impaired Physical Mobility[internet]. Nurselabs: 03.18.2019.
https://nurseslabs.com/impaired-physical-mobility/
Balanced suspension[Internet]. Free Dictionary By Farlex
https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/balanced+suspension
머리 속 시한폭탄 뇌동맥류, 때로는 ‘불발탄’도 있다[Internet]. 04.20.2019
https://news.joins.com/article/23446114
Matt Vera, BSN, R.N. 5 Total Joint (Knee, Hip) Replacement Nursing Care Plans: Acute pain[Internet]. Nurselabs: 04.11.2019
https://nurseslabs.com/5-total-joint-knee-hip-replacement-nursing-care-plans/4/
윤미정, 민혜숙. 체위변경이 간동맥 화학색전술 환자의 요통, 불편감, 출혈
합병증에 미치는 효과. Vol. 26 No. 4, 424-433, August 2014. p.8
https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/1094KJAN/kjan-26-424.pdf
물리치료학-온열치료[internet]. 대한재활의학회
https://www.karm.or.kr/info/disease04.php