(A+받은 레포트) 정신건강간호학- 조현병 간호진단, 중재, 평가

소개글

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목차

1. 간호 사정
1) 일반적 정보
2) 건강력
3) 성장 및 성격 발달력
4) 가족력
5) 현재상태
6) 임상병리 검사
7) 임상심리 검사 시도하였으나 검사 협조 되지 않아 하지 못함.
8) 정신질환에 대한 치료
9) 의학적 진단명

2. 간호과정
1) 뇌 기능장애와 관련된 자해의 위험성
2) 비효과적 사고, 지각과 관련된 사고내용장애
3) 병식부족과 관련된 비효과적 대처

본문내용

2) 건강력
(1) 현재의 병력
① 주 증상: 환청, 종교 과대망상, 피해망상
② 입원동기:
22세경“직장 사람들이 나를 의심하고 스파이라고 한다.”“내 생각을 다른 사람들이 알고 나를 따돌리려고 한다..”등의 증상으로 인해 발병하여 000병원 입,퇴원 반복하던 중 2016년 suicidal attempt hx(+)4.5m의 육교에서 fall down함 -->환청은 없었고 입원해있던 서울 갱생원이라는 요양원에서 escape 하여 육교에서 뛰어 내리는 등의 자살 시도를 함
2019년 초 서울 000 병원으로 옮겨져 치료를 받다가 정신과적 문제가 커서 정신과적 치료를 위해 10월 고성 00병원 입원해 있다가 2019년 12월 21일 00병원에 입원함.
“어제밤에 보라가 왔는데 나를 괴롭혀.. “나는 하나님이야”“쪽지 적어준 게 다 헛거라고 생각한다. 아직도 나를 욕하는 소리가 들린다”라고 했다가 다시 들리지 않는다고 정정 하는 등 망상과 환청에 대해 부정함.

<중 략>

1) 간호사정 및 진단
간호 사정
의미 있는 자료
주관적 자료
- “내 머리 봐 보라가 밤마다 와서 바늘로 찌르고 내 엉덩이를 다 긁어서 짓물난 거 봤죠?“내 옷에 피 보이죠? 맨날 보라가 와서 찔러..아파요”

객관적 자료
1) 진단명: schizophrenia
2) 2016년 suicidal attempt hx(+)4.5m의 육교에서 fall down함 --> 환청은 없었고 입원해있던 서울 갱생원이라는 요양원에서 escape 하여 육교에서 뛰어 내리는 등의 자살 시도를 함.
3) 본인 스스로 머리와 엉덩이를 긁어서 항상 짓물과 피가 보이며 치료 중이나 망상 속 인물이 바늘로 찌르고 칼로 그었다고 믿고 있음, 옷에는 항상 핏자국이 있음.
4) 망상의 인물이 실제 인물이라 생각하며 본인을 괴롭힌다고 함.

간호진단
진단명
뇌 기능장애와 관련된 자해의 위험성

범주
11. 안전/보호
영역:13 과 39 폭력 (6)

참고 자료

없음