정형외과 개방성상완골골절 case study

소개글

A+받은 케이스 스터디 자료입니다. 문헌고찰부터 간호진단까지 모두 세세하게 작성되어있어 Report 작성하시는데에 많은 도움이 될 것이라 생각합니다. 자세한 검사내용과 결과에 대한 임상적의의도 포함되어있어 해당 내용은 레포트 작성하시면서 참고해서 작성 하시면 될 것 같습니다!
간호진단은 총 4가지이며, 이에 따른 간호과정과 평가까지 모두 포함되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 진단검사
5) 치료
6) 합병증

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 투약 및 그에 대한 설명
3) 간호진단(간호사정,간호진단,목표설정,간호계획,간호중재,평가 내용 모두포함)

3. 출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1．정의
골절이란, 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다.
　► 개방성(복합) 골절
: 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가
노출된 상태의 골절
► 폐쇄성(단순) 골절
: 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태의 골절
► 완전 골절
: 뼈가 양쪽으로 분리된 형태의 골절
► 불완전 골절
: 뼈의 한쪽면만 파괴된 형태의 골절
► 충돌 골절
: 한 개의 골절 편이 다른 골절 편에 박힌 형태의 골절

<중 략>

2. 간호진단
⓵ 수술 절단부위와 관련된 통증
간호사정
주관적 자료 : “ 진통제 좀 놔주시면 안될까요? ”
“ 수술한 부위가 아파서 잠을 못자겠어 ”

객관적 자료 : - 통증 사정점수 : 7점
- 드레싱을 교체할때 얼굴을 찡그리고 소리를 내는 모습을 관찰함
- 잠을 못주무시고 뒤척이는 모습을 관찰함
- 일 5회 지속적인 통증 호소하시는 모습 관찰됨
- 얼굴을 1시간에 2~3번씩 몹시 찡그리시는 모습 관찰됨

간호진단
수술 절단부위와 관련된 통증

목표설정
<단기목표>
- 통증 사정 점수가 2점으로 내려간다.
- 대상자 스스로 통증을 경감시켜주는 적절한 방법을 이용한다.
- 드레싱 교체시, 대상자가 이제는 통증이 참을만 하다고 말한다.
<장기목표>
- 대상자는 통증을 더이상 호소하지 않는다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 골절 [fracture] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://www.kimsonline.co.kr/
[네이버 지식백과] (의약품 사전, 약학정보원)
「성인간호학Ⅰ」, 수문사
「성인간호학Ⅱ」, 수문사