[A+ 성인간호학] 신우신염 간호진단- 염증반응과 관련된 고체온 , 불충분한 식이 섭취와 관련된 영양불균형, 하지마비로 인한 부동과 관련된 피부손상 위험성

소개글

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목차

I. 5분 Description
1. 개인력/건강력
2. 병원에 내원한 이유
3. 진행 중인 주요 치료 및 간호
4. 대상자의 주 호소
5. 예상되는 건강문제(간호진단)

II. 간호력
1. 일반정보
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거병력
5. 가족력
6. 건강습관(술, 담배, 수면, 식이)
7. 사회력 (교육정도, 직업, 경제수준(상, 중, 하))
8. 질병에 대한 인식 및 심리적 상태

III. 질병의 기술
1. Acute pyelonephritis (급성 신우신염)
2. 다발성경화증
3. 시신경 척수염

IV. 간호사정
1. 활력징후, 신장, 체중, BMI
2. 계통별 건강사정

V. 입원중의 처치
1. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입
2. 처치

VI. 진단검사
1. 일반 생화학검사 및 방사선검사
2. 특수 검사

VII. 간호진단

본문내용

(1) 병태생리
신장에 생긴 세균에 의한 감염과 염증으로 대부분의 경우 하부요로 감염에 동반되어 나타난다. 급성 신우신염은 요로감염 중 가장 심부 장기에 감염이 생긴 심각한 경우로 제때 제대로 치료를 하지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 대개의 경우는 하부요로 감염의 파급에 의한 경우가 많으므로 방광염과 같은 원인과 병태 생리를 갖는다. 방광과 요로사이에 구조적 이상이나 역류 현상, 요로 종양, 협착, 결석, 전립선 비대 등에 의해 소변 흐름이 자유롭지 못할 경우 빈도가 현저히 증가하므로 소아나 남자 환자 등 일부 환자에서는 의사에 판단에 따라 이런 이상에 대한 검사를 시행하여야 할 때도 있다. 때로 만성 질환을 갖고 있거나 면역억제 치료를 받는 환자에서는 골, 피부, 또는 점막 등 체내 다른 곳에서 생긴 균이 혈액을 통해 전이 되는 혈행성 감염이 발생하기도 하는데, 이런 경우에는 일반적인 상행성 감염보다 더 심한 경과를 밟는다.

(2) 임상소견, 진단검사
요검사에서 농뇨, 세균뇨, 단백뇨를 보이고, 현미경적 혈뇨 및 육안적 혈뇨가 흔히 관찰된다. 요 배양검사에서 거의 항상 10³~10⁵ CFU/mL 이상의 세균이 배양되며, 균혈증의 예방과 치료를 위해 항균제 감수성 검사를 꼭 해야 한다. 항생제 투여 전 시행한 요 배양검사에서는 약 90%가 양성이며, 입원 환자에서 시행한 혈액 배양검사에서는 약 20%정도에서 양성 소견을 보인다. 일반 혈액검사에서 백혈구의 증가가 뚜렷하며 여타의 세균성 감염처럼 C-반응단백이 증가한다. 단순 요로촬영에서 콩팥 및 콩팥 주위 지방조직의 부종으로 콩팥음영이 소실되어 보인다.

(3) 치료 및 간호
가능한 한 안정에 유의하고 수분을 많이 섭취하도록 한다. 수분을 많이 섭취하면 신장에서 만들어지는 소변이 많아져 세균을 씻어내는 효과가 있다.
입술이 마르는 등의 탈수 증세가 있을 때는 수액요법을 하면서 치료한다.

참고 자료

Levis(2020) Medical-Surgical Nursing 11th Edition,
J Korean Med Assoc 2013 August; 56(8): 702-708
희귀질환사업단, 2011, 다발성경화증과 시신경척수염의 진단과 치료 진료지침 개발