성인간호학 간호과정 담낭염 A+ 자료

소개글

"성인간호학 간호과정 담낭염 A+ 자료"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
A. 「간호력(Nursing history) 정보」
B. 「신체사정」
C. 「진단적 검사(Lab data)에 대한 결과 및 정보」
D. 「질병에 대한 기술(Description of disease)」
E. 「투약(Medication and fluid administration) 정보」

Ⅱ. 간호진단
A.「간호문제를 모두 찾아내기」
B.「정상에 비교하여 높은지 낮은지 확인」
C.「열거된 자료를 그룹화(문제/자료의 범주화)」.
D.「간호진단 제시」

Ⅲ. 간호과정.

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
(A) 간호력(Nursing history) 정보
이름(Name): 박○○
입원일시(Date of admission) : 20○○년 ○○월 ○○일
주 호소 및 입원시 진단명(Medical diagnosis) - abdominal pain & nausea & diarrhea symptom / cholecystitis & intestinal obstruction
● 나이(Age) : 53세
● 성(Sex) : 남 (M)
● 결혼여부(Marital status): 기혼(부인, 아들)
● 교육정도(Educational background): 고졸
● 과거력 :
- 10년 전 : cholelithiasis 치료(치료 후 별 이상 없었음)
- 2개월 전 : inguinal hernia 복원술 및 appendicitis 수술 (퇴원 후 2주 동안 constipation symptom 이외 별 이상 없었음.)
● 가족력 : 알 수 없음
● 생활습관(흡연, 음주, 수면 등):
- 흡연 : 하루 한 갑
- 음주 : 매일 소주 한 병
● 알레르기 여부: 알 수 없음
● 질병진행과정(Process of disease; 배정 받은 환자의 질병과정):
1) 입원동기
: 2일 전(20○○년 ○○월 ○○-2일) 심한 abdominal pain & nausea & diarrhea symptom을 주 호소 하였고, 복통이 심해져서 응급실 방문함. 병실이 없어서 응급실에 있다가 20○○년 ○○월 ○○-1일 laparoscope을 이용한 cholecystectomy을 시행함. 회복실에서 4시간 회복 후 20○○년 ○○월 ○○일 내과 병동으로 입원 함.

2) 응급실에서의 건강상태:
① CBC WBC 수치 ▲
② 전해질 검사 Na-k- Cl 130-2.3-40 mEq ▽
③ 복부 촬영 결과 abdominal distension, intestinal obstruction

참고 자료

근거기반 기본간호학Ⅰ/Ⅱ , 수문사 2018년 판 김종임 외 저자
NANDA 간호진단과 중재 가이드 , 현문사, 제 2판, 김금자 외 저자
기본간호학Ⅲ 지침서, 선문대학교 2020년 판 이홍자 교수님
대한간호학회. 간호학대사전. 1996.3.1. 한국사전연구사.
임상약어연구회. 의학 간호학 약어해설사전. 2016.5.1. 대광의학.