아동간호 급성골수성백혈병 AML 간호과정 3개

소개글

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목차

1) 원인 및 병태생리
2) 임상 증상
3) 임상 진단
4) 치료적 관리
5) 간호과정
6) 참고문헌

본문내용

1) 원인 및 병태생리
AML의 발생 빈도는 다운증후군, 판코니 빈혈, Dia mond –Blackfan 빈혈, Bloom 증후군 등에서 증가하며 다른 악성종양으로 치료받은 경우 이차 AML발생의 위험이 증가한다. 그 외 이온화 방사선, 발작성 야간 혈색뇨 등도 위험인자이다.
HLA-일치 형제의 조혈모세포 이식을 하는 경우 약 70%의 장기 생존율을 보인다. 적합한 골수 제공자가 없어 항암 요법만 한 경우에도 50%의 장기 생존율을 보인다.

2) 임상 증상
ALL과 같이 골수 부전에 해당하는 소견이 나타날 수 있다.(창백, 출혈, 출혈점, 열 등)
ALL과 달리 중추신경계통 증상이 더 흔하고, 피부 밑 결절이나 “blue-berry muffin” 피부병터, 설명이 되지 않는 잇몸비대, 파종 혈관내 응고, 녹색종 또는 과립구 육종을 보인다.


3) 임상 진단
신체 검진과 병력을 확인하고, 혈액 검사와 골수검사, 면역표현형 검사, 세포유전학검사, 분자 생물학검사를 통해 진단한다. 진단을 위한 기본검사는 혈액검사로 말초정맥에서 혈액을 채취하여 백혈구, 혈색소, 혈소판 등의 혈액세포 수를 측정하여, 혈액 이상 유무를 확인한다. 만약 기본 혈액검사에서 악성질환이 의심되면 골수검사로 확실한 진단을 내린다.
1. 말초 혈액
빈혈, 저혈소판증, 백혈구의 증가, 정상 또는 저하 소견을 보인다.
2. 골수 검사
바늘을 통해 뼛속의 골수를 채취하는 골수천자로 이루어지며, 도말검사와 조직검사를 모두 시행하여 진단한다. 모세포가 20% 이상일 때 확진이 가능하다. ALL과 감별하기 위하여 형태학적, 면역학적, 세포유전학적, 분자유전학적 분석이 필요한데, AML에서는 myeloperoxidase, Sudan black B 등 조직화학적 염색에서 양성을 보인다.

4) 치료적 관리
가장 대표적인 방법은 크게 네 가지로 나뉜다.
첫 번째, 방사선 요법
두 번째, 화학요법
세 번째, 외과적 수술
네 번째, 조혈모세포이식(Hematopoietic stem cell transpantation, HSCT)이다.

1. 방사선 요법
치료 목적은 악성 세포를 죽이고 편안함을 제공하기 위함이다.

참고 자료

박충선 외, 아동건강간호학 2, 퍼시픽북스, 2018, P741~ 769
박호란 외, 아동간호학 하권, 현문사, 2020 P 343~ 363