성인간호학 뇌졸중 뇌경색 뇌혈관 폐색과 관련된 뇌조직 관류장애 A+

소개글

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목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호목표
1) 단기목표 (~퇴원 시)
2) 장기목표

3. 간호계획
1) 계획
2) 이론적 근거

4. 간호수행

5. 간호평가

본문내용

- 간호목표
단기목표(~퇴원 시)
① 3일 이내 ICP 상승의 임상증상을 보이지 않는다.
② 3일 이내 의식수준이 회복된다.

장기목표
① 대상자는 정상적인 뇌조직 관류를 유지한다.

- 간호계획
계획
① V/S을 사정한다.
② GCS(의식상태, 동공반응) 사지운동과 강도 등 신경학적 상태를 확인한다.
③ I/O를 측정한다.
④ 처방된 약물을 투여한다.
⑤ 기도유지를 위해 침상 옆에 드레싱 세트(기관절개관)를 준비하고, 필요시 산소를 제공한다.
⑥ 침상머리를 30도로 유지한다
⑦ 머리의 굴곡 및 신전을 피하고 편안한 자세를 취하도록 교육한다.
⑧ 정서적 스트레스를 피하고 조용한 환경을 제공한다.

참고 자료

없음