양극성 장애(bipolar disorder) 케이스 스터디 / 정신케이스 / 간호진단 8개 / 간호과정 3개(자살의 위험, 자신에 대한 폭력위험성, 수면 양상 장애) / 완전 상세 A+

소개글

"양극성 장애(bipolar disorder) 케이스 스터디 / 정신케이스 / 간호진단 8개 / 간호과정 3개(자살의 위험, 자신에 대한 폭력위험성, 수면 양상 장애) / 완전 상세 A+"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 전반적 사정
4. 정신 상태 사정( MSE: Mental status examination )
5. 대상자의 강점 및 요구
6. 위험요소
7. 임상적 진단 및 검사결과
8. 치료약물
9. 자아방어기제

Ⅱ. 간호과정 : 간호 진단, 계획, 중재, 평가
1. 간호진단
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
1) 현병력
(1) 입원당시의 주증상 및 주호소
■ 자살 시도 음독

(2) 입원당시 촉발사건
■ 2일전 인데놀, 아리피프라졸, 설트랄린 등 30여알 먹는 등 자살 시도 있어 타병원에서 내과적 입원 치료 받음
■ 의식, 신체적 징후 등 특이소견 없어 내과적 치료 종류 되고 정신건강의학적 치료 등 위해 본원 입원 치료 실시함

(3) 대상자 자신의 현재 주호소 및 질병상태
■ “기분이 안좋아요”, “기분이 그저 그래요”, “자해하고싶어요” 등의 호소
■ “너무 힘들어요. 오늘 따라 자살 생각도 많이 드네요.” 라고 호소
■ “입맛도 없고 배도 안고파요.”, “살이 찔까봐 밥을 못 먹겠어요.” 등 호소하며 식욕저하양상 보이며 식사량도 3스푼~1/2 tray 이상 섭취하지 않음
■ “낯선환경에서는 잠을 잘 못자거든요. 몇 번 깨요.”, “새벽에 깬 다음부터 잠이 안와서 다시 못잤어요.” 등 불면을 호소
■ 엄지 손가락 살점 뜯김(불안해서 뜯음), 손등 상처(주먹으로 벽을 두드려서 생김), 양팔 전박에 self-injury 여러곳 등 자해행동을 보임
■ 자해 시도 이유를 물어보면, 웃으면서 이야기 하는 등 부적절한 정동이 관찰됨

2) 과거력
(1) 첫 발병시기와 촉발요인
■ 서울에서 대학원 다니고 2017년 9월 잠이 잘 안오고 우울해서 local NP 치료 받기 시작함
■ 대학원 조교 활동을 하는데 담당자, 교수와 사이가 좋지 않았다. 또한 연구결과가 좋지않아 스트레스가 컸으며 우울하고 죽고 싶은 생각이 들었다고 호소함.

(2) 정신과 입원력과 유병기간
■ 입원력 : ○ (1회 / 2019년에 2주, 2020년 6월 ㅇ 정신과 3주)
■ 유병기간 : 2017년 ~ 현재

(3) 자살력, 내외과적 질병력
■ 자살력 ○
■ 2017년 9월, 잠이 잘 안오고 우울해서 local NP 치료 받기 시작함
■ 2018년 10월, 대학원 조교 활동에 대한 스트레스로 자살 시도
■ 2018년 12월, 대학원 그만두고 대전 ㅇ에서 우울증 진료 및 치료

참고 자료

한남대학교 간호학과(2020), 「2020학년도 정신간호학 실습 지침서」, 한남대학교 간호학과.
이미형 외(2019), 「제 6판 정신건강간호학」, 현문사.
국제간호진단협회(2019), 「간호진단 정의와 분류 2018-2020」, 학지사메디컬.
최스미 외, 「알기 쉬운 핵심약리학」, 수문사, 2015.
김춘경 외 4인(2016), 상담학 사전, “벡의 우울척도”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5675580&cid=62841&categoryId=62841, (2020-12-17).
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