성인간호학 실습2 케이스 스터디 뇌내출혈ICH (간호진단 5개, 간호과정5개, 계획안 기재되어있음.)
- 최초 등록일
- 2021.04.15
- 최종 저작일
- 2020.10
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소개글
"성인간호학 실습2 케이스 스터디 뇌내출혈ICH (간호진단 5개, 간호과정5개, 계획안 기재되어있음.)"에 대한 내용입니다.
목차
A. 대상자 입원 정보
B. 대상자 진단명 및 수술명 학습
C. 건강상태 사정
D. 신경계와 관련된 자료수집
E. 대상자 진단적 검사 결과 해석
F. 대상자 약물치료 현황
G. 대상자 간호진단 목록
H.대상자의 간호진단에 따른 간호목표, 간호계획, 수행 및 평가.
I. 대상자를 위한 교육 계획안
본문내용
B. 대상자 진단명 및 수술명 학습
① 정의: 뇌출혈은 두 개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막 외, 경막하, 지주막하, 실질 내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그 중 ICH는 뇌 실질 내에 일어나는 출혈을 말한다.
⦁ 뇌출혈의 분류
- 출혈 원인이 확실한 것
- 고혈압성 뇌출혈(hyperensive ICH)
- 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH): 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명
⦁ 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출 혈 등이 있음.
② 원인:
1) 외상
2) 고혈압 : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험
3) 미소동맥 류(microaneurysm)의 파열과 동정 맥 기형 등의 혈관기형
4) 혈액학적 장애 및 출혈성 장애(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
5) 뇌종양의 출혈 : 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 잔여성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴.
6) 항응고제 요법
- 대부분의 뇌 내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류의 파열로 생김.
③ 병태생리: 뇌는 혈류 공급 손실에 매우 민감하다. 뇌 혈류가 복구되지 않으면 뇌 조직은 회복할 수 없는 손상이나 수분 내에 경색을 맞게 된다. 보통 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌 내출혈에 의해 발생된다. 대부분의 뇌 내출혈은 동맥경화나 고혈압에 의한 혈관의 과열에 의해 발생된다.
● 고혈압성 대뇌내출혈의 약 80%는 사망하게 된다. 환자가 살아남을 경우, 혈액과 괴사된 뇌 조직은 식균세포에 의해 제거되고 파괴된 뇌는 결체조직, 섬유조직, 섬유교세포와 신생혈관으로 대치되어 위축되고 물이 찬 공동이 남는다. 출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간이내에 정지한다.
● 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌 탈출(brain herniation)을 일으켜서 사망하게 되지만 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다.
참고 자료
동아대학교병원 EMR
수문사 윤은자 외 공저 성인간호학 2
https://bundang.chamc.co.kr/MedicalInfo/TreatPart.aspx?menuCode=350&pcd=NS
분당차병원신경외과(사진)
http://www.health.kr/main.asp 약학정보원