성인간호학실습(A+) 내과 병동 폐렴 CASE STUDY

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 진단검사
6. 약물
7. 처치
8. 질병고찰
9. 간호과정
10. 참고문헌
11. 참고자료

본문내용

H. 질병고찰
1) 정의
허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발하는 질환이다.
폐 실질조직의 염증 → 부종 → 폐포 내 수분 이동(환기 감소) → 저산소혈증

2) 감염성 폐렴의 진단기준
(1) 체온>38.3도
(2) 흉부X-선상 새로운 폐침윤
(3) 항균제 사용 후 임상적 호전
(4) 화농성 기관 및 기관지 분비물
(5) 백혈구 증가 혹은 감소

3) 원인과 분류
역학적 요인에 의해 지역사회 폐렴(community-acquired pneumonia)과 원내폐렴(hospital-acquired pneumonia)으로 나눈다. 원인 병원체에 따라서는 세균, 바이러스, 진균, 비정형균, 결핵균, 리케치아, 기생충 등으로 분류할 수 있다. 환자의 면역상태에 따라 면역적격자와 면역부전자에 생기는 폐렴은 양상이 다르다. 한편 폐렴이 진행되는 양상에 따라 급성폐렴과 만성폐렴으로 나누기도 한다. 해부학적인 분류로는 대엽성 폐렴과 기관지 폐렴 등이 있다. 폐렴의 진단에서 분류도 중요하지만, 폐렴이 과연 존재하는지, 만일 존재한다면 어떤 병원균에 의한 것인지, 감염성 폐렴이 아니라면 어떤 감별진단을 해야 하는지가 더 큰 편이다.

4) 증상
주된 증상: 발열, 기침, 객담(오한, 흉부통증, 호흡곤란 동반)
호흡기질환의 5대 증상인 기침, 객담, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등이 모두 나타날 수 있어 증상만으로는 폐렴과 다른 질환의 감별은 어렵다.
객담은 흔히 누런색이나 녹색을 띄지만 암적색 또는 객혈 등으로 다양하게 나타난다.

5) 진단
(1) 진단기준
폐렴의 진단은 열이 나면서, 기침과 누런 색깔의 가래가 나오면 우선 의심해야 한다. 이런 경우에 흉부사진을 찍어서 폐렴에 합당한 소견이 나오고 혈액검사에서 백혈구가 상승되어 있으면 폐렴일 가능성이 매우 높다.

참고 자료

황옥남 외(2018), 성인간호학 (상), 현문사, p498~622
이동숙 외(2014), 간호과정과 간호진단, 포널스출판사, p213~325
송경애 외(2017), 최신 기본간호학 I, 수문사, p254
약학정보원 www.health.kr
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org
질병관리본부 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health