방광염 A+ case study , 진단5개,간호과정2개/이론적근거있어요

소개글

방광염 A+ case study , 진단5개,간호과정2개/이론적근거 있어요
주,객관적 자료 풍부!~ 간호과정 자세합니다. 영혼을 갈아넣은 자료입니다
각종검사결과와 임상적의의, 약물있어요~~

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
(1) 간호력
(2) 신체검진
(3) 진단적 검사
(5) 수술적 치료 (03/31)
(6) 약물치료

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

본문내용

2) 주호소 (Chief complaints)
· 입원당시 주호소 : back pain
· 현재 주호소 : pain, burning sensation, primary insomnia

3) 현병력 (Present illness)
· 상기질환으로 본원 URO f/u하던 환자로 bladder fulguration 위해 adm

4) 가족력
· -
5) 과거력 (Past history)
· gastritis, unspecified
· GERD
· chronic cystitis

6) 심리사회력
· alcohol : 무 smoking : 무

(2) 신체검진
활력징후: BP 143/84 - T 36.2 – P 94 - R 20 – SPO2 99%
의식상태: √ alert drowsy confusion stupor semicoma coma
피부: √정상 발진 건조 두드러기 불결함 부종 탄력성 없음 욕창

< 중 략 >

주관적자료
“방광이 터질듯이 아파요”
“진통제 좀 주세요”
“소변볼때마다 죽을거 같아”
“exopen 말고 바로 pethidine으로 줘”
객관적자료
- 3/31 NRS통증척도 8점
(양상 : 칼로베는듯한, 터질듯한 통증)
- 3/31일 URO op시행 (hydrodistension of bladder, TUR)
- 3/31일 14:15 pain - exopen 1@
- pain control : tramadol -> pethidine

< 중 략 >

간호목표(단기&장기)
단기목표
- 대상자와 4시간 이내로 라포 형성을 하여 깊은 대화를 할 수 있다.
- 대상자는 4일이내 잘 잔다는 느낌을 표현할 것이다.
장기목표
- 대상자는 2주이내 불면으로 인한 고통을 호소하지 않는다.
- 대상자의 얼굴색이 간호수행 전보다 좋아진다.
- 퇴원시 대상자의 불안척도가 11점 미만으로 체크된다.
- 대상자는 1주이내 수면증진법 2가지를 설명할 수 있다.

참고 자료

없음