무릎관절증, 무릎관절염, 골관절염 케이스 osteoarthritis

소개글

코로나로 인해 병원실습이 취소되어 emr이라는 전산시스템의 정보를 활용하여 케이스를 작성하였습니다.

#1 외과적 절개와 관련된 급성통증
#2 침습적 처치 및 배액관 삽입과 관련된 감염위험성

피드백 받은 점까지 수정하였습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 무릎관절증(osteoarthritis)의 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ 자료 수집
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 임상 소견
4. NRS 통증척도
5. 낙상기록
6. 약물

Ⅲ 간호과정
1. 간호진단 - 5개

Ⅳ 참고문헌

본문내용

1. 무릎관절증(osteoarthritis)의 정의
뼈관절염은 일명 퇴행성관절질환, 퇴행성관절염이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 발생하는데, 40세 이상 인구에서 70%, 65세 이상 인구에서 80% 정도에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나 노화와 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되었다. 속발성 뼈관절염은 관절구조의 선척적 결함, 심한 외상이나 감염질환 및 대사장애 등으로 발생한다. 뼈관절염은 임상적 소견, 나이, 병력, 신체검진과 방사선 소견으로 진단한다.

2. 병태생리
뼈관절염은 무릎관절이나 고관절같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 뼈 형성(bony formation)과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식(골증식체, osteophyte, spurs)됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다.
고관절염은 손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 엉덩(골반)관절에 잘 침범한다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 즉, 1형 콜라겐(type 1 collagen)의 농도는 상대적으로 증가하지만, 주로 관절, 연골을 구성하는 2형 콜라겐(type 2 collagen)이 현저하게 감소하여 colla-gen network로 악화시키고, 프로티오글리칸(뮤코다당)의 농도도 50% 이하로 감소한다. 또한 효소 방출을 자극하는 사이토카인(cytokines)이 방출되어 연골조직은 더 심하게 손상된다. 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력이 감소되어 관절구조를 변화시키는 것으로 보인다. 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출된다. 이곳에 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이때 뼈낭종(bone cyst)과 속발성 윤활액낭염(secondary synovitis)이 나타나기도 한다. 결국 아탈구와 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등을 유발한다.

참고 자료

황옥남 외 공저, 성인간호학 하권, 서울 :　현문사(2019)　p 338-342
KIMS 의약정보센터(2020. Nov), 의약품 검색 Retrieved, from http://www.kimsonline.co.kr/