정신간호학 실습 CASE STUDY 범불안장애 (generalized anxiety disorder, GAD) 사례 보고서 A+

소개글

범불안장애 (generalized anxiety disorder, GAD) 대상자에 대한 사례보고서 입니다. 문헌 고찰은 포함되어 있지 않으며 대상사 일반적 사정 및 정신 상태 사정, problem list, 간호과정으로 이루어져 있습니다.
간호진단은 2개, 간호과정도 진단에 맞게 각각 한 개씩 총 2개입니다. (불안, 사회적상호작용장애) 2개의 간호 진단 및 과정 중 한 가지(불안)는 주관적 데이터가 포함되어 있지만, 다른 한 가지(사회적 상호작용장애)는 주관적 데이터가 포함되어 있지 않습니다. 참고 바랍니다.

목차

1. 대상자 일반적 사항

2. 정신과적 병력

3. 정신 상태 사정

4. 정신 상태 사정 목록

5. 간호 과정 기록지
1) problem list
2) Nursing Diagnosis List

6. 간호 과정

본문내용

Appearance 전반적인 외모
• 171cm, 56.8kg의 체격에 까무잡잡한 피부이며, 숱이 많지 않은 짧은 머리이다.
• 치아가 많이 빠졌으며 위생 상태가 불량하다.
• 대상자의 제 나이보다 더 나이 들어 보이는 모습이 보인다.
• 대화 시 눈을 바라보지 못한다.

Speech 언어
• 대화 시, 5-10초 정도 지나 반응한다.
• 말끝을 흐리며 답변을 완전히 하지 못하는 경우가 있다.
• 발음이 부정확하다.

Psychomoter Activity 운동성 활동
• 병동 내 프로그램에 매일 참여하고 있다.
• 게임 프로그램의 참여도가 높으며, 의욕 있는 모습이 관찰된다.
• 혼자 병동 복도를 자주 걸어 다니는 모습이 관찰된다.
• 보행 장애나 정신행동성 장애는 관찰되지 않는다.

Attitude 면담 시 상호작용
• 치료진에게 협조적이다.

Behavior 행동
• 가만히 있지 못하고 다소 불안정한 모습이 관찰된다.
• 대화 시 눈을 바라보지 못하고 불편해 하는 모습이 관찰된다.
• 1분에 한 번 씩은 불안한 것 같으며, 표현하기 어렵다고 말한다.
• 잠을 자려고 하면 자꾸 불안해 지고 생각이 많아져서 잠들기가 힘들고, 자주 깨게 된다고 표현한다.

Mood & Affect 기분 / 정서
• 기분은 괜찮다고 표현한다.
• 대화 시, 불편한 모습이 관찰된다.

Thought 사고
• 질문에 차분히 대답하는 듯 보이나 반응 속도가 늦고(5-10초), 원활하게 대화가 지속되지 않는다.
• 논리적으로 이야기하지 못할 때도 있다.
• 자살 사고는 관찰되지 않는다.

Sensory & Perception 감각 / 지각
• 환청 및 망상은 보이지 않는다.

Cognition & Memory 인지 / 기억
• 논리적으로 이야기 하지 못할 때가 있다.
• 인지 영역의 왜곡은 관찰되지 않는다.
• “불안해서 집중하기가 쉽지 않다.” 라고 표현한다.

참고 자료

이미형 외, 2019, 정신건강간호학 제6판, 현문사: 서울, 273-304p
서울대학교병원 간호본부, 2020, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 626-627p
고성희 외, 2013, 정신간호 진단과 중재, 수문사: 경기, 172-187p
원종순 외, 2015, 간호과정과 비판적 사고, 현문사: 서울, 263p, 268p