NSTEMI 심근경색 질환보고서

소개글

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목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 검사
6. 치료
7. 합병증 및 예후
8. 간호중재
9. 참고문헌

본문내용

1.정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. 심근세포의 괴사는 심장리듬의 장애나 부정맥을 초래하며, 이는 경색 후 첫 몇 시간 내에 흔히 나타난다. 심근경색증은 대부분 좌심실의 전후 벽과 중격부위에 잘 발생된다.
급성 관동맥증후군(ACS)은 불안정 협심증과 급성 심근경색(AMI), 급성 심근경색(AMI)은 NSTEMI, STEMI로 나뉜다. 급성 관동맥증후군(ACS)은 관상동맥이 혈전에 의해 다 막힌 상태로, 불안정 협심증은 아직 심근이 괴사되지 않은 상태이며, AMI는 심근이 괴사되어 cardiac enzyme이 혈중에 방출된 상태이다. AMI 중 NSTEMI는 ST elevation이 없는 상태이고, STEMI는 ST elevation이 동반된 상태이다. ACS에 불안정 협심증이 포함되는 이유는 관상동맥이 혈전에 의해 막힌 것은 동일하기 때문이며, 심근효소가 혈중에 방출되느냐 아니냐에 따라 구분이 된다. 불안정 협심증은 심근효소가 혈중에 방출되지 않은 상태이며, NSTEMI는 ST elevation은 없으나 심근효소가 혈중에 방출된 상태이다. (NSTEMI: 가역적 허혈, STEMI: 심근괴사)

2.원인
관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다. 관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다.

참고 자료

노영무, 대한심장학회 Vol15, ‘급성 심근경색증의 정의와 진단’
2017, Joyce M, Black, Jane Hokanson Hawks, 성인간호학2, 정담미디어, 962-975p
설상훈 외 8명, 대한내과학회지 제: 74 권 제 6 호 2008, ‘좌심실 수축 기능부전을 가진 급성 심근경색 환자에서 ST 분절 변화가 미치는 영향’