(성인간호학실습 A+) 수술실 전립샘암 로봇 근치적 전립선 절제술 (Prostatectomy) 케이스 스터디

소개글

전립샘암에 대한 문헌고찰되어있고 수술체위, 수술 전 간호, 수술 중 간호, 회복실 간호에 대해 정리되어있습니다.
간호진단 7개로 진단에 따른 간호과정 7개 다 작성되어있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 (전립샘암)
1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료와 간호

Ⅱ. 사례보고서

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

● 문헌고찰 (전립샘암)
1. 병태생리
전립샘암의 95%는 선암이다.선암은 전립샘의 상피세포에서 발생하며, 흔히 후엽이나 전립샘의 가장자리에서 발생한다.
전립샘암은 서서히 진행되는 암 중 하나로, 주로 전립샘 주위의 림프절, 골수, 골반뼈, 천골과 척추 등으로 전이되며, 후반에는 폐, 간, 부신과 콩팥과 같은 장기로 전이된다. 전립샘암은 임상적인 진행 단계에 따라 TNM방법과 글리슨 점수를 사용하여 분류한다
2. 원인
원인은 불분명하지만 전립샘암의 약 10~15%는 유방암 유전자(BRCA2)로부터 야기되었다. BRCA2 돌연변이는 전립샘암 조기 발생의 위험을 증가시킨다. 기타 위험요인은 65세 이상의 남성, 인종, 가족력, 고지방식이, 비만, 흡연, 남성호르몬 등이다.
3. 임상증상
초기에는 증상이 거의 없으나 종양이 커지면서 양성전립샘비대증(BPH)과 유사한 증상이 BPH보다 빠르게 진행된다.
- 전립샘 안에 한정되어있을 때 무증상
- 요로폐쇄 증상 : 빈뇨, 배뇨곤란, 요정체 등
- 요로감염 증상 : 발열, 혈뇨, 탁한소변 등
- 하부요통, 권태감, 전이된 경우 하지와 골반의 통증
4. 진단검사
- 곧창자수지검사 : 전립샘암은 돌처럼 딱딱한 덩어리가 만져짐
- 임상검사 : 전립샘 특이항원(PSA)은 전통정으로 4ng/mL이상일 때 전립샘암이 발생되는 것으로 예측함. 전립샘 절제하면 PSA수치는 저하되는데, 수술 후 검사에서 PSA 수치가 상승하면 암이 재발했음을 암시한다.
- 조직생검
- 방사선검사 : 전립샘조직검사에서 암으로 진단되면 CT와 MRI검사로 암의 병기와 진행 정도를 파악하고 흉부촬영 등으로 요로폐쇄, 림프절의 전이 여부를 파악한다.
5. 치료와 간호
1. 수술 : 확진을 위한 조직검사, 종양의 제거, 전이의 예방과 증상 완화를 위해 시행
1) 근치전립샘 절제술(개복, 복강경, 로봇)
- 전립샘 전체와 정낭, 방광 목의 일부를 모두 제거하는데, 주로 공격적인
전립샘암을 가진 젊은 남성에게 적용하지만 건강하면 80대초반까지 시행한다.
- 수술 후 합병증 : 출혈, 곧창자나 요관의 손상, 심부정맥혈전증, 폐색전증, 수술부위나 요로의 감염, 요실금
2) 양측 고환절제술

참고 자료

KIMS 의약정보센터
성인간호학(상). 2018. 현문사. 황옥남 외. 성인간호학(하). 2018. 현문사. 황옥남 외.
비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 2015. 수문사. 성미혜 외. 최신 임상 간호 핸드북. 대광의학.
로봇을 이용한 복강경 근치적 전립선 적출술. 2005. 대한비뇨기과학회지. 이용성외 4명.