[CKD 만성신부전 케이스] 거짓말 아니고 극찬하신 케이스입니다. 절대 후회안하실거라 자부합니다.

소개글

"[CKD 만성신부전 케이스] 거짓말 아니고 극찬하신 케이스입니다. 절대 후회안하실거라 자부합니다."에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 간호과정 적용
(1) 개인건강사정
2,기능적 건강양상의 사정
(1) 건강의 지각 및 관리 양상
(2) 영양-대사양상
(3) 배설양상
(4) 활동양상
(5) 수면-휴식양상
(6) 인지-지각양상
(7)자아개념양상
(8) 역할관계양상
(9)가치-신념양상

2) 신체검진
1.기관별 assessment
2.기타사정
욕창위험도 사정

3. 투약과 처치
1) 진단검사
3-1)일반 혈액 검사 및 화학검사
3-2)신장기능검사
3-3) 특수검사
3-4)투약
3-5) 처치
1)처치 목적과 관리법
2)대상자 처치
1) v/s
(2)외과적 처치 (수술 및 시술)

4. 문제목록
5.간호진단
6.간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언
7.소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰

진단명
Chronic kidney Disease (CKD)

정의
만성 신부전증이란 신장의 사구체의 여과기능이 영구적으로 감소되어 신장기능의 회복이 불가능한 상태를 말한다. 여러 해에 걸쳐 점진적으로 진전되며 다양한 원인들이 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다.
당뇨병, 고혈압, 사구체신염 등의 주요 원인과 급성 신부전증의 회복 부진에 발생할 수 있다. 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다.

병태생리
신장 기능의 점진적인 손상으로 인해 네프론이 파괴되며 기능이 소실된다. 사구체 여과율이 감소함에 따라서 혈액요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론은 결과적으로 비대해지며 결국 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하고 대상자는 수분소실에 민감해진다. 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수 할 능력을 상실하게 된다. 이로 인해 염분을 배설하게 되며 이로 인해 소변에는 많은 양의 나트륨이 포함되어 다뇨를 촉진하게 된다.
신장 손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론의 수가 감소됨에 따라 사구체 여과율이 더욱 감소한다. 결국 신체는 과다한 수부, 염분, 그리고 노폐물 등을 제거하지 못하게 된다. 사구체 여과율이 10~20ml/min 이하로 감소할 때 신체에 요독성 효과가 분명해진다. 투석이나 이식 등에 의해 치료되지 않은 만성 신부전의 경우 요독증과 사망에 이르게 된다.
만성신부전증은 신장 기능이 수개월에서 수년의 기간 동안 다음 다섯 단계를 통해 진행성으로 소실된 결과입니다. 흔히 만성 콩팥병의 3단계부터 만성신부전으로 간주한다.

<만성 신부전에 따른 신장의 변화>

• 신장변화
① 신장 기능부전 → 사구체여과율 ↓ → 소변생성과 수분배설 이상 → 전해질 불균형
② 소변농축 저하로 다뇨, 희석된 소변은 저나트륨혈증 보이고 치료 안되면 극심한 탈수 → CRF 초기증상
③ 질병이 질행되면, 신장 기능 저하로 소변생성 감소 → 나트륨정체 수분과다 위험
④ 사구체여과율이 10~20ml 이하로 감소 시 혈중 요소 증가로 요독증 → 사망
• 대사장애 : 사구체여과율 ↓ → BUN/cr ↑
• 전해질, 산 염기 균형 장애 : 고칼륨혈증 → 부정맥, 사지의 이완성 마비, 근육허약

참고 자료

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성미혜 외 4명(2015) 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사
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