[A+ 특보장 / 간호과정 20개 간호수행 20개 ] 비효과적인 호흡양상 간호과정

소개글

한개의 간호진단에 과정이 20개!!!!!!!!!
아주 상세히 적혀 있으며 수행도 적혀 있습니다!!
A+특보장이며 한개 사놓으시면 언제든지 활용 가능합니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

주관적 자료
- 보호자(모) : “누런 콧물을 흘리고 코 막힘이 심해서 숨쉬 기 힘들어 해요.”
- 보호자(모) : “잘 때 애가 콧물 때문에 자꾸 깨요.”
- 보호자(모) : “요즘에도 기침을 많이 해요.”

객관적 자료
- Dx. : acute obstructive laryngitis (2019. 11. 17)
parainfluenza virus infection
pneumonia due to Mycoplasma pneumonia
- 11/17. X-ray 상 subglottic narrowing(기관이 좁아져 성 지붕 모양처럼 뾰족해짐)
- 11/17 SpO2 80% -> O2 3L/min nasal cannula 시행함.
- 주 증상인 Rhinorrhea, 기침 시 barking cough, 말을 할 때 hoarseness 관찰됨.
- 안절부절 못하는 모습 관찰됨.
- chest retraction mild하게 관찰됨.
- sputum을 하루에 4번씩 뱉어내는 모습 관찰됨.
- 분비물이 너무 많을 시 구강인두와 비강인두 suction 시행함. (11/17 2차례)

간호진단 : 1. 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 (Ineffective Breathing Pattern)

장기목표
: 대상자는 퇴원 시까지 기도 내 분비물이 없어져 정상적인 호흡양상을 보일 것이다.

단기목표
1. 대상자는 2일 이내에 산소요법 없이도 O2 saturation을 98%이상 유지한다.
2. 대상자는 2일 이내에 분비물이 묽어져 코 막힘과 콧물이 완화되었다고 말할 것이다.
3. 대상자는 2일 이내에 chest retraction이 관찰되지 않을 것이다.

진단적 계획
① 처방에 따라 V/S 4시간마다 측정한다.
(특히 호흡수와 호흡양상을 사정한다.)
② 8시간 마다 대상자의 기도 내 분비물의 양, 색깔, 점도 등 분비물 양상을 사정한다.

참고 자료

없음