신경외과 SAH subarachnoid hamorrhage 지주막하 출혈 케이스

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 대상자의 기초자료
2. 대상자의 건강양상
3. 신체검진(Physical examination)
4. 약물조사
5. 진단검사
6. 대상자 치료 목록 요약
7. 자료수집 과정에서 질문할 내용(실습지도교수나 프리셉터, 수간호사)

Ⅳ. 결론 및 실습 소감

Ⅴ. 임상실습만족도 평가지(학생용)

본문내용

Ⅰ. 정의
1. 지주막(蜘蛛膜) 이란?
뇌수막은 쉽게 말해 뇌와 척수를 감싸는 껍질이다.
뇌수막(腦髓膜)은 뇌를 싸고있는 뇌막으로 세 겹으로 되어 있는데 이중 중간에 있는 막 이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 '거미막(지주막)'이라 불린다.
뇌는 지주막의 얇은 막에 의해 싸여있는데, 그 안에 뇌척수액이라는 물이 차 있다. 뇌 는 뇌척수액에 담겨져 있으며 지주막으로 쌓여있는 것이다.
쉽게 말하면 비닐주머니(지주막)에 물(뇌척수액)이 들어 있고 그 속에 공(뇌)이 둥둥 떠 있는 것을 연상하면 된다.

2. 지주막하출혈 이란?
지주막과 가장 안쪽에 있는 '연막'사이의 공간을 지주막하강(subarachnoid space)이라 고 한다.
지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나 다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이다.
이 곳에 피가 들어가는 것을 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage) 이라고 한다.
결국 지주막하출혈로 인해 머리뼈속의 압력(뇌압)이 증가하여 두통, 구토, 마비, 의식저 하등의 증상이 나타난다.
지주막하 출혈이 생기면 갑자기 심한 두통을 느끼고 의식을 잃는 경우도 많으며 토하고 한쪽 팔다리의 마비나 감각에 이상이 올 수 있다. 그렇지만 대개의 경우 부분적인 마비 증상은 드물고 두통과 의식장애가 주요 증상이다.
고혈압에 의한 뇌출혈과 마찬가지로 혈압이 높은 사람에게, 여름보다는 겨울에, 그리고 활동하는 낮 시간에 잘 생긴다.

Ⅱ. 원 인
뇌지주막하 출혈의 90%는 뇌동맥류가 터져서 발생한다. 그 밖에 뇌 동정맥 기형이 있거나 백혈병처럼 피가 잘 안굳는 병에서도 생길수 있고 일부는 그 원인을 밝히지 못했다.
뇌동맥류(腦動脈瘤)란 뇌동맥의 한부분이 구조적으로 약해서 꽈리 모양으로 볼록하게 늘어난 것을 말한다. 마치 여러번 불어서 늘어져 버린 고무풍선처럼 이렇게 약한 꽈리 부분이 고혈압과 같은 스트레스를 받으면 터지는 것이다.

참고 자료

없음