정신간호학실습 케이스스터디 (조현병) [간호진단 및 간호과정 3개]

소개글

정신간호학실습 케이스스터디 (조현병) [간호진단 및 간호과정 3개] 입니다!

[간호진단]
1. 과거 경험으로 인한 신뢰부족과 관련된 방어적 대처
2. 퇴원요구 거절과 관련된 무력감
3. 가족 구성원들 간의 불일치와 관련된 가족 과정 기능 이상

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
① 현병력
● 의학적 진단명: paranoid schizophrenia
● 주호소(Chief complain)
: 대입 재수 실패 이후 20세경, 혼잣말, A/H 주증상으로 발병한 SPR환자이다. 1990년 ○○병원 첫 입원하였고, 위진단 받았다. 입원하여 약 잘 먹으면 증상 호전되어 퇴원하고 퇴원하면 약을 안먹어 5~6회 정도 입퇴원 반복하였다. 2011년 9월부터 ○○의원 입원 치료받았고 psychotic한 증상은 거의 보이지 않는 상태로 낮병동 소개받아 낮병동 가기 위한 차원에서 2014/07/01 본원 첫입원(2014/07/01~08/01 본 병원 ○○병동)하였다. 이후 집에서 환모와 둘이 거주하였고 불면 지속되었다. 화장실에서 촛불 켜놓고 기도하는 등의 기이한 행동을 하기도 했다. 게임방 간다고 환모 조르고 이에 거부하면 의자를 던지는 등의 공격적 행동 동반했다. 최근 투약도 불량해지고 불면, 불안, 공격적 행동 등의 이전 증상 악화되어 응급실 통해 입원하였다.
② 과거병력
● 유병기간: 24년
● 입원 횟수: 9회
- ○○병원 5~6회 정도 입퇴원 반복
- ○○의원 입원 치료
● 자살력: 자살기도를 한적은 있지만, 자세히 대답하지 않음
● 타과 질환력: 없음
③ 음주, 흡연, 기타약물복용 양상
● 음주: 거의 안하심
● 흡연: 스트레스를 흡연으로 푸는 양상 있고, 금연하기 힘들어 병원에서도 nicotine을 처방받음
● 기탁 약물복용: 병원약 이외에는 없음

3. 신체검진
● 식사: 병원 식이가 입맛에 맞고, 관찰결과 거의 남기지 않고 다 드심.
● 수면: 하루에 8-9시간 주무시고, 가끔 병실의 환자들 때문에 잠을 못 이루는 경우가 있다고 하심.

4. 발달력
: 대입 재수 실패 이후 20세경, 혼잣말, A/H 주증상으로 발병한 SPR환자이다. 1990년부터 ○○병원 5~6회 정도 입퇴원 반복하였고, 2011년 9월부터 ○○의원 입원 치료받았고 psychotic한 증상은 거의 보이지 않는 상태로 낮병동 소개받아 낮병동 가기 위한 차원에서 2014/07/01 본원 첫입원(2014/07/01~08/01 본병동 21병동)하였다.

참고 자료

­ 양 수, 햐양숙 외 3명, 『정신건강간호학』, 2013
­ 김금자, 차영남 외 11명, 『간호진단과 중재가이드 제2판』, 현문사 2012
­ 드러그 인포 www.druginfo.co.kr
­ KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr