노인 사례연구 - casestudy (stroke)

소개글

"노인 사례연구 - casestudy (stroke)"에 대한 내용입니다.
노인간호학 케이스스터디로, 요양시설 실습 후 작성한 자료입니다.
간호과정 3개로 이루어져있으며 간호계획은 5개 이상씩 작성하였습니다.
총 14페이지로 구성되어있습니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 의학적 치료 및 경과
2. 간호과정
1) 간호과정 목록
2) 간호과정 적용

II. 참고문헌

본문내용

2) 건강력
(1) 현재기능 및 심신상태
2014년도 두차례 좌측 팔관절부위, 우측5번째 손가락관절부위 스스로 침대난간 내려쳐 골절입음. 좌측 팔관절 구축과 양하지 관절구축 심함. 우측상지는 대체적 활동이 다소 자유로워 과격한 행동(위장관튜브 ‧ cystotube 제거, 침대난간 치기 등)을 하기도 하나 전반적인 신체기능 저하 진행 중으로 신체활동력은 전년보다 많이 감소함
지난 8/17일 좌측 무릎 대퇴골절 발생(심한 골다공증으로 인한 원인추정)하여 4주정도 부목고정을 함. 그 당시 둔부와 무릎관절 아래부위, 좌측 발뒤꿈치 부위 욕창 발생하여 상처 소독과 욕창방지 케어 제공하였으나 둔부 욕창상처에서 10/20-10/26일 사이 냄새와 상처부위 색깔 변화, 상처주변 부기 관찰 됨.

<중 략>

2) 간호과정 적용
(1) 낮은 골밀도와 관련된 신체손상위험성

자료
주관적 자료
의식 stupor로 사정이 불가능.

객관적 자료
2010년도에 심한 골다공증 진단 받음 (T값<-3.5)
2014년도 두차례, 2015년도 세차례 골절 입음
전신적으로 양관절 구축 심함
침대 난간을 세게 치는 등의 모습 관찰됨
활력징후 측정 시 간호사의 옷을 세게 잡아 당기는 등의 힘을 줌

간호진단
낮은 골밀도와 관련된 신체손상위험성

간호목표
대상자는 더 이상 골절을 입지 않고 유지한다.

간호중재
- 간호계획
‧ 대상자의 골절 여부를 사정한다.
‧ 대상자의 낙상 위험도를 사정한다.
‧ 대상자가 사고의 원인이 될 수 있는 상황과 위험을 인식하도록 도와준다.
‧ 대상자의 침대 난간을 올리고 침대를 낮게 유지한다.
‧ 대상자의 침대 난간을 패드나 담요로 감싸준다.
‧ 대상자에게 조용한 환경을 제공한다.
‧ 대상자 주변의 위험한 환경요인을 제거한다.
‧ 대상자를 간호사실에서 가장 가까운 방에 배치한다.
‧ 대상자 목욕 및 체위변경 시 부딪히지 않게 주의한다.

참고 자료

윤숙희 외(2010), 노인간호학, 수문사