성인간호학 간호과정 - 전해질 불균형의 위험, 가스교환 장애

소개글

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목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

[간호과정]
* 간호진단명 1 : 신기능 장애와 관련된 전해질 불균형의 위험

간호사정
■ 객관적 자료
- 과거력 HTN
- 주진단 급성 콩팥 손상
- 주진단 만성 신장 질환
- 주진단 고칼슘혈증
- Lab 결과(전해질)
Na 130
K 6.1
calcium 7.8
- 혈압 160/90mmhg

■ 주관적 자료
- 최근 몸에 좋다고 녹용을 달여 먹음
- 불규칙한 약물 복용
- 소변량의 감소
- 사지의 저린감
- 최근 2주간 4kg 체중 증가

목표
■ 장기목표
대상자는 퇴원 전까지 전해질의 검사수치가 정상수치에 속한다.
■ 단기목표
대상자는 24시간 이내 약물을 규칙적으로 복용하는 것의 중요성에 대해서 한가지 이상 말 할 수 있다.

진단적
- Check V/S & BP qid
- 신체상태 평가를 위한 기초적인 자료를 얻기 위함이다.
- 질환의 경과와 약물치료 결과로 혈압의 변화가 있는지를 확인하고 측정하기 위함이다.
- Check I/O, Check U/O q1hr
- 24시간 소변수집은 소변으로 배출된 성분의 정량분석을 위해 사용된다.
- 소변량을 정확하게 측정하기 위함이다.
- 체액 관리를 위함이다.
- EKG monitoring continuously, Daily 12 lead EKG check
- 전해질의 불균형은 전기적 전도와 심장기능을 변경시킬 수 있다.
- Check electro, BUN, Cr.
- 체액 관리를 위함이다.
- 전해질의 불균형은 전기적 전도와 심장기능을 변경시킬 수 있다.

치료적
- 저칼륨식이
- 환자의 자기관리를 위함이다.
- 체액, 전해질 및 영양 관리를 위함이다.
- 10% DW + RI 10u mix
- 고칼륨혈증의 치료를 위해 칼슘이 일시적으로 세포내로 이동하게 하기 위함이다.
- Lasix 10mg PO
- 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종을 치료하기 위해 사용한다.
- Kallimate 10g reterntion enema

참고 자료

성인간호학2/퍼시픽 요약집
성인간호학2/수문사
핵심 간호술/김동욱