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폐렴 case study 간호진단 3개(진단,사정,목표,계획), 이론적근거 있음

아무개다
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최초 등록일
2021.03.16
최종 저작일
2020.12
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소개글

폐렴 케이스스터디 자료입니다.
사례예시 있고,
간호과정3개, 간호진단3개 중재는 없습니다.

목차

1. 사례예시
2. 간호진단목록
3. 간호진단-간호사정-간호목표-간호계획
4. 간호평가

본문내용

사례예시
김 ○○씨/ 32세/ F (Pneumonia)
기혼이며 ◇◇연구소의 연구원으로 근무하고 있다. 현재 높은 체온과 객담이 배출되는 가래 섞인 기침 및 빠르고 힘든 호흡 때문에 병원에 입원했다. 김 ○○씨는 대략 2주 동안 감기를 앓았고 힘이 들면 숨이 찬다고 말한다. 감기증상이 심해지면서 식욕부진이 나타나 발병 전에 비해 체중이 3kg정도 감소하였다. 그녀는 어제 저녁부터 고열과 폐에 통증을 느끼기 시작하여 금일 외래 통해 입원하였다.

▶ 활력징후
● 고막체온 : 39.4°C/ RR : 26~28회/m /규칙적이나 약한 요골맥박(114회/m) / BP : 125/80

▶ 영양/대사
● 키 : 164cm/ 몸무게 : 56kg
● “감기에 걸린 후 식욕이 없어요. 평소에는 하루 3끼 식사를 했어요.”
● 피부탄력성 감소, 창백하고 건조된 점막, 뜨겁고 창백한 피부, 상기된 빰
● 기타 질병력 없음 / 흡연(-)
● 오늘 아무것도 먹지 않음 : 정오에 마지막 수분 섭취

▶ 배설
● 어제 정상적인 배변/ 복부 팽만감 없음/ Abdomen : soft and flat
● 지난 2일 간 배뇨의 횟수와 양이 감소하였음
● chilling sense(+)/ 오심(+)

참고 자료

없음
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