성인간호 중환자실 실습케이스스터디 ICH(뇌내출혈) 간호과정,진단 3개씩이고 간호중재도 최대한 많이쓰려고 노력했습니다~알찬 자료예요

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목차

1) 환자 간호력

2) 문헌고찰
1. ICH(Interaxerevbral Hemorrhage)의 정의
2. ICH의 원인
3. 질병의 병리기전
4. 진단
5. 증상 및 호발부위
6. 치료
7. 간호
8. 합병증

3) 간호사정
1. 신체검진
2. 검사소견

4) 간호과정 기록지

5) 약물투여 기록

본문내용

1. ICH(Interaxerevbral Hemorrhage)의 정의
뇌출혈은 뇌졸중의 한 종류로, 갑작스럽게 뇌혈관이 파열, 즉 터지면서 뇌에 출혈이 발생하는 질환이다. 출혈의 부위에 따라서 뇌내출혈, 경막외혈종, 경막하혈종, 지주막하출혈로 나눌 수 있다. 이 중에서 임상에서 흔히 경험할 수 있는 것은 뇌내 출혈과 지주막하출혈이다.
뇌내출혈은 피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적 된 것이다. 뇌내출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한다.
80-90%가 측두엽과 전두엽에서 발생하고, 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막하 혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르다. 대부분 두개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소징후를 보인다.

2. ICH의 원인
뇌 내 출혈의 원인은 약 70%가 고혈압이 원인이 되어 뇌혈관의 약한 부분이 터져서 발생한다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 혈관에 변화가 생기며, 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있다. 특히 당뇨가 있거나 고지혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생할 수 있다.뇌 내 출혈의 위험인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥기형이 높은 비율을 차지하는 반면 장, 노년층에서는 고혈압에 의한 출혈이 많다.
또 다른 원인으로는 혈관 자체의 질병으로 출혈이 유발될 수 있다. 대표적인 것이 뇌동맥류가 파열되어 발생하는 지주막하 출혈, 뇌동정맥기형으로 인해 발생하는 뇌출혈이 있다.
소아의 경우 모야모야병 등에 의해서도 뇌출혈이 생길 수 있다. 백혈병이나 재생불량성빈혈 등의 혈액질환과 종양, 외상, 매독 등이 원인이 되어 뇌출혈이 발생하기도 한다.

참고 자료

조경숙 외 4명, 성인간호학, 현문사(2013)
차영남 외 4인, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사(2013)
서울대학교병원, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부(1998)
성미혜 외 3인, 비판적 사고 기반 간호과정의 적용(2015)