영양불균형, 비효과적 호흡양상, 욕창 간호과정 (진단과 과정 각 1개씩)

소개글

"영양불균형, 비효과적 호흡양상, 욕창 간호과정 (진단과 과정 각 1개씩)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 본 론
1. 문헌고찰
2. 적용할 수 있는 간호진단

II. 결 론
1. 느낀점
2. 출처

본문내용

○ 욕창의 정의
욕창이란 오랫동안의 부동자세로 인해 신체 한 부위에 압력을 지속적으로 받으면 그 부위에 혈액순환 장애가 오고 산소와 영양공급이 부족하여 압력을 받는 부위의 피부, 피하지방, 근육의 허혈로 인하여 발생하는 피부손상, 즉 궤양을 욕창이라 한다. 대개 중증 환자가 오래 병상에 누워있을 경우에 바닥에 직접 닿는 부위에 생기는 압박 괴사를 말한다.

○ 진단
의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상이 있는 환자, 위중한 환자, 노인 환자, 만성 질환을 앓고 있는 환자, 만성적으로 쇠약해 있는 환자, 침대에 누워 지내는 환자 등 압박궤양이 발생하기 쉬운 환자에서 압박이 가해지는 부위를 잘 관찰하는 것이 중요하다. 그 부위에 피부가 벌겋게 부어 오르거나 물집이 생기고 벗겨지거나 괴사된 피부가 있거나 궤양이 있으면 압박궤양을 의심해 볼 수 있다. 압박궤양이 있는 부위에서 심한 냄새가 나거나 고름이 나올 경우 감염이 동반되었을 가능성이 있다.

○ 원인 (마찰, 압력, 응전력)
오랫동안 누워있고 움직임이 없는 사람에게 생기는 것으로 뼈가 튀어나온 부위가 혈액순환이 되지 않아 산소부족으로 인해 피부가 죽고, 썩어 욕창이 생기는 것이다.

압박궤양은 크게 압박과 쏠리는 힘에 의하여 발생한다. 압박에 의한 궤양은 뼈 돌출부에 오랫동안 압박을 줄 때 연조직의 혈액순환이 부족해지고 작은 혈관에 혈전이 생겨 조직이 괴사, 즉 죽게 된다. 압박궤양은 뼈가 튀어 나온 부위에서 가장 가까운 곳의 깊은 곳에 있는 조직에서 시작되며 피부 표면에 꼭지점을 갖는 원뿔 모양의 궤양을 초래하게 된다. 따라서 피부 표면에 보이는 궤양은 괴사된 조직의 일부분일 뿐이다.

피부 위에서 쏠리는 힘이 발생하면 뼈를 덮고 있는 피부가 뼈 위에서 미끄러진다. 이때 근육을 덮고 있는 막(근막) 사이의 당기는 힘으로 인해서 작은 혈관들이 접히고, 당겨지거나 찢어져 궤양이 일어나며 이러한 궤양이 세균이 자라 감염될 경우 궤양은 악화된다.

참고 자료

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