경막하출혈 SDH 간호진단

소개글

Subdural Hematoma: SDH 간호진단 3개, 간호과정 3개 입니다.

#1. 뇌조직관류장애(Ineffective Tissue Perfusion: Cerebral)
#2. 급성통증(Acute Pain)
#3. 감염위험성(Risk for Infection)

SDH진단받고 Burr hole trephination drainage(천공배액술) OP시행한 사례로 비슷한 경우에 참고하시면 가장 알맞을 것 같아요.

진단적, 치료적, 교육적 내용이 모두 담겨 있구요, 간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서 꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요. 각 간호진단의 중재는 11~12개씩을 포함하고 있으며 당연히 간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.

참고자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움됩니다! 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) “그냥 멍하고 어지러워요. ”
(2) “머리가 지끈거리네요. ”
(3) “여기가 어디야. ”
(4) (보호자) “갑자기 사람이 안 하던 헛소리를 하더니 이렇게 정신이 영 없고 이상하더라고요. ”

< 객관적 자료 >
(1) Dx: SDH(subdural hematoma)
(2) 대상자의 의식 수준은 Alert~Drowsy mentality이며 주로 졸려 보이는 양상임: 의식 수준의 저하 확인됨.
(3) 대상자는 깨우면 잠시 명료해질 때가 있으며 그때마다 현기증과 두통을 호소함.
(4) 발음이 명확하지 않고, 중얼중얼 말할 때 자세히 듣지 않으면 종종 알아듣기 어려움: 구음장애(dysarthria) 있는 상태임.
(5) 질문시 보호자를 알아보고 본인 이름을 말하여서 사람에 대한 지남력이 있으나 시간, 장소에 대한 혼돈 증상보임.
(5) Brain CT: bilateral subdural fluid & hematoma collection: slight midline shifting to the right side, ventricular compression(+).
(6) Burr hole trephination drainage(천공배액술) OP 시행함.
(7) 안저검사 결과: 뇌압 상승의 증상으로 경미한 유두부종(papilledema)이 있음.
(8) GCS(Glass Coma Scale): 12점
(9) Motor grade: Rt- 4/3, Lt- 1/2
(10) Pupil reflex는 3+/3+으로 조금 느리게 관찰됨.

2. 간호진단

#1. 의식수준의 변화로 나타나는 두개 내 출혈, 뇌압 상승과 관련된 뇌조직관류장애(Ineffective Tissue Perfusion: Cerebral)

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
ICU 중환자간호 매뉴얼 2판(2019). 포널스 출판사. 한국중환자간호학회 저.
근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
학술자료: 『개두술 후 통증 치료』(2016). 대한마취통증의학회 학술지. 11(4)p.327-336 서남대학교 의과대학 마취통증의학과. 민진혜
학술자료: 『Subdural Hematoma』(2020). StatPearls Publishing. The Brooklyn Hospital Center. Louisdon Pierre.
약학정보원: www.health.kr