신경외과 문헌고찰 및 관련 질병 병태생리, 간호

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목차

1. 신경계의 구조와 기능
1) 기능

2. 신경계 주요 질환
1) 뇌혈관성 질환- CVA(Cerebrovascular accident), TIA(Transient ischemic accident) Cerebral aneurysm rupture
2) 감염성 질환 - Meningitis, Encephalitis
3) 퇴행성 질환 - Parkinson's disease, ALS(Amyotrophic lateral sclerosis), Multiple sclerosis
4) 신경근육계 질환 - MG(Myasthenia gravis)
5) 신경계 외상 - Head injury, spinal cord injury
6) Brain tumor 뇌종양
7) Seizure 발작 및 뇌전증

3. 신경계 주요 질환에 따른 수술
1) 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)의 수술적 치료
2) EDAMS 수술(Encephalo duro arterio myo synangiosis operation)
3) 두개강 내외동맥 회로술(Extracranial-intracranial bypass)
4) 동정맥 기형 절제술(Arteriovenous malformation resection, AVM)
5) 뇌종양 절제술(Brain tumor resection)
6) 경동맥 내막절제술(Carotid endarterectomy)
7) 개두술(Craniotomy)
8) 흉샘절제술(Thymectomy)
9) 추간판절제술(Diskectomy)
10) 척수궁절제술(Laminectomy)
11) 후방 요추간 융합술(Posterior lumbar interbody fusion)과
12) 요추 전방 융합술(Lumbar anterior fusion)
13) 인공 디스크 삽입술(Artificial disc replacement)
14) 내시경적 디스크 제거술(Endoscopic microdiscectomy)
15) 미세혈관 감압술(Microvascular decompressionm MVD)

본문내용

B. 출혈성 뇌졸중
a. 뇌내출혈 10% 여성이 조금 더 많음. 고혈압(주로), 혈관 기형, 항응고제나 혈전용해제, 뇌종양이 원인. 전구증상으로 두통이 발병하며 활동시 흔하다. 출혈양과 위치에 따라 다르지만 혼수상태일 경우 예후가 안좋다. 사망률높음
b. 지주막하 출혈 : 여성이 조금더 많고 중년에 발병. 뇌동맥류, 동정맥 기형, 외상이 원인. 두통이 있고 활동시 흔함. 갑작스럽게 발병하고 두부 외상과 관련됨. 혼수상태일 경우 사망률 높음
- 임상증상
⦁초기 경고증상 : 고혈압성뇌졸증의 전구증상은 후두부 또는 목뒤의 통증, 현기증, 실신, 코나 망막의 출혈이다. 색전성뇌졸증은 전구증상이 없이 갑자기 나타나는 경우가 많으나 혈전성뇌졸증은 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 편측의 지각이상이 나타나지만 쉽게 인지하지 못한다.
⦁인지변화 : 뇌졸중은 의식수준의 변화와 함께 인지장애가 동반된다. 좌뇌 뇌졸중 대상자는 실어증aphasia, 실독증alexia, 실서증agraphia가 있고 행동이 느려지는 경향이 있다. 우뇌 뇌졸중의 경우 지남력을 상실하고 충동적이며 인격변화가 나타난다.
⦁운동장애 : 수의적 운동 조절기능이 손상된다. 우뇌뇌졸중은 신체 좌측에 마비와 쇠약이, 좌뇌뇌졸중은 우측의 마비나 부전이 초래된다.
- 진단검사
⦁혈액검사 : 원인에 따라 혈중 hemoglobin과 hematocrit 수준이 증가 또는 감소한다. 백혈구 증가는 감염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다. 항응고제 투여를 위해 pt, ptt를 측정.
⦁뇌척수액 검사 : 뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나 지주막하출혈이 있다면 CSF에서 적혈구 검출.
⇒두개내압이 상승되었을 때 요추천자는 뇌탈출을 초래할 수 있으므로 절대금
⦁혈관조영술 : 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단한다
⦁CT : 출혈, 색전, 혈전을 구별한다. 일과성 허혈 발작은 CT에서 이상소견이 발견되지 않으므로 쇄골하동맥의 맥박을 촉진하여 맥박이 약한지 살핀다.

참고 자료

성인간호학 하, 서울아산병원, 대한진단검사의학회, 세브란스병원, 한양대학교병원, 서울대학교 파킨슨 센터, 이춘택 병원, [네이버 지식백과] 뇌동맥류 [cerebral aneurysm] (한경 경제용어사전)