간호학과 실습 인수인계 보고서

소개글

안녕하세요.
인수인계 보고서입니다.!
이론과 실습 병행으로 힘든 SN 선생님들 모두 힘내세요!

목차

1. 대상자 나이, 성별, 진단명
2. 대상자 History(입원동기, 주호소 등 포함하여 6하원칙에 맞춰 작성)
3. 대상자 주증상
4. 처방에 따른 간호, 기본처치(NPO, L-tube, SB-tube 등) 체위, 식이, 투약 등
5. 수술 및 특수검사, 검사결과 (검사 또는 procedure 진행 및 이유 포함)
6. 기타 (Order사항(추가처방 중심) 점검, 환자 complaint, 외출 및 전과전동, 특진 변경 등)
7. 소감

본문내용

1. 대상자 나이, 성별, 진단명 :
52세, 여, 급성신우신염과 septic shock

2. 대상자 History(입원동기, 주호소 등 포함하여 6하원칙에 맞춰 작성) :
내원 2일 전 flank pain으로 요로결석 의심되어 0000병원에서 ESWL 시행받았으며, 이후 통증 지속되어 경과 관찰 중 혈압 저하, 통증 지속, 소변 감소 소견으로 urosepsis 의심 하에 ER 통해서 27일 EICU로 입원

3. 대상자 주증상 : 새벽에 38.2도로 고체온이다가 TRI 50mg IV후 체온 감소, 양손과 양발에 부종 보임(금일 I/0 1954/1262 BW +1.4kg으로 Dr 000 HD 예정이니 Observation하기로 함, Confusion한 모습 보임.

4. 처방에 따른 간호, 기본처치(NPO, L-tube, SB-tube 등) 체위, 식이, 투약 등 :
-기본처방
30일까지 NPO하다가 현재 당뇨연하보조식이로 식이 진행 중(거부없이 스스로 드심)

참고 자료

없음